治疗肝硬化腹水方法是一般治疗、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、提高血浆胶体渗透压、经颈静脉肝内门体分流术等。
1、一般治疗
卧床休息可增加肾血流量，改善肾灌注，从而减少腹水生成，一般建议患者适当卧床休息，以减轻肝脏负担。限制钠和水的摄入是基础治疗措施，每日钠摄入量应限制在2000mg以内，水摄入量一般控制在1000ml左右，同时需保证充足的蛋白质摄入，以维持机体营养状况，利于肝功能恢复。
2、利尿剂治疗
常用药物为螺内酯联合呋塞米，遵循小剂量开始、逐渐加量、联合用药的原则。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合可减少电解质紊乱的发生风险。通过利尿剂作用促进钠、水排泄，从而减轻腹水症状。
3、腹腔穿刺放液
适用于大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难等压迫症状的患者。一次放液量不宜过多，大量放液后需补充白蛋白，以防止有效循环血容量骤降及电解质紊乱等并发症，一般放液量控制在5000～10000ml，必要时可放至15000～20000ml。
4、提高血浆胶体渗透压
对于低蛋白血症引起的腹水，可输入白蛋白或血浆，通过提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。一般每周可输注白蛋白2～4次，每次10～20g，以纠正低蛋白状态，改善腹水情况。
5、经颈静脉肝内门体分流术
适用于药物治疗无效的难治性腹水、反复发生食管胃底静脉曲张破裂出血且内科治疗效果不佳的患者。该方法通过建立肝内的门体静脉分流通道，降低门静脉压力，减少腹水生成，但存在肝性脑病等并发症发生风险，需严格掌握适应证。
老年患者肾功能减退，使用利尿剂时需密切监测电解质及肾功能，避免过度利尿导致电解质紊乱及肾功能进一步恶化，剂量调整应更加谨慎，可从小剂量开始逐步增加，并定期复查相关指标。
