小儿肺炎好转征兆是咳嗽减轻、精神状态好转、食欲恢复、呼吸频率恢复正常、呼吸困难缓解等。
1.咳嗽减轻
咳嗽是小儿肺炎常见的症状。好转时咳嗽频率会降低，咳嗽的程度也会减轻。原本频繁剧烈的咳嗽变得不频繁，咳嗽时的咳痰情况也可能改善，比如痰液由黏稠变得相对稀薄，容易咳出。这是因为肺部炎症逐渐消退，气道黏膜的水肿和刺激减轻，咳嗽反射随之减弱。
2.精神状态好转
患病时小儿通常精神萎靡、烦躁不安。当肺炎好转时，小儿精神状态会明显改善，表现为精神较之前振作，能有较好的互动，对周围环境的关注度提高，不再频繁哭闹或嗜睡。这是因为机体的炎症得到控制，身体的不适感觉减轻，能量代谢逐渐恢复正常。
3.食欲恢复
肺炎会影响小儿的食欲，导致吃奶量减少或不想进食。当肺炎好转时，小儿的食欲会逐渐恢复，吃奶量或进食量增加。比如原本奶量明显下降的婴儿，奶量开始回升至接近正常水平，年长儿也能恢复正常的饮食摄入。这是因为胃肠道功能逐渐恢复，炎症对消化系统的影响减轻，身体需要充足营养来促进康复。
4.呼吸频率恢复正常
小儿肺炎时呼吸频率会增快，正常年龄段不同的小儿呼吸频率不同，新生儿呼吸频率为30~40次/分钟，1岁以内为25~30次/分钟，1~3岁为20~25次/分钟，3~7岁为18~20次/分钟。当肺炎好转时，呼吸频率会逐渐降至正常范围，且呼吸平稳，不再出现急促、费力的情况。这是因为肺部炎症减轻，气体交换功能恢复，呼吸肌的负担减轻。对于患有肺炎的小儿，尤其是小婴儿，呼吸频率的变化是判断病情很重要的指标，若呼吸频率恢复正常且呼吸节律规整，是肺炎好转的关键表现之一。
5.呼吸困难缓解
肺炎严重时小儿可能会出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。当肺炎好转时，这些呼吸困难的表现会明显缓解，患儿呼吸时胸部起伏较为平稳，不再出现明显的费力表现。这是因为肺部的炎症病灶逐渐吸收，气道通畅程度改善，气体交换障碍减轻。
另外，医生通过听诊可以发现肺炎患儿肺部有啰音，如湿啰音等。随着肺炎好转，肺部听诊时啰音会逐渐减少。这是因为肺部的炎症渗出逐渐吸收，气道内的分泌物减少，肺部的炎症病灶得到控制，啰音随之减少。
