婴儿胀气问题可通过非药物干预（包括喂养方式调整、体位干预、腹部按摩、环境因素控制）、药物干预（益生菌制剂、消化酶补充、解痉药物）、特殊人群管理（早产儿、过敏体质婴儿、先天性消化道畸形婴儿的针对性措施）及病情监测与转诊（症状评估、影像学检查、多学科协作）进行综合管理。
一、非药物干预措施
1.1.喂养方式调整
母乳喂养时需确保婴儿含接姿势正确，避免吸入过多空气，哺乳后应保持直立抱姿15~20分钟。配方奶喂养需选择适合月龄的奶嘴孔径，喂奶过程中保持奶瓶倾斜45度，使奶液充满奶嘴前端。对于6月龄以下婴儿，建议采用少量多次喂养策略，每次哺乳量减少20%~30%，增加喂养次数至每日8~10次。
1.2.体位干预
每日进行3~5次俯卧位训练，每次持续10~15分钟，需在清醒状态下由成人监护完成。可采用飞机抱姿势，将婴儿面朝下横抱于前臂，头部略高于躯干，每日2~3次，每次3~5分钟。睡眠时建议采用侧卧位，左右侧交替，使用婴儿专用床垫保持脊柱自然曲度。
1.3.腹部按摩技术
以肚脐为中心进行顺时针环形按摩，使用婴儿专用润肤油，压力控制在能触及深层肌肉但不引起疼痛的程度。每日3~4次，每次5~10分钟，需在哺乳后1小时进行。可配合膝盖屈曲运动，握住婴儿双踝缓慢做蹬自行车动作，每日2~3组，每组10~15次。
1.4.环境因素控制
保持室内温度22~24℃，湿度50%~60%，避免冷空气直接刺激腹部。减少环境噪音至40分贝以下，使用白噪音机维持稳定声环境。每日定时通风2次，每次15~20分钟，避免对流风直接吹向婴儿。
二、药物干预方案
2.1.益生菌制剂
经临床验证有效的菌株包括罗伊氏乳杆菌DSM17938、动物双歧杆菌BB-12，适用于哺乳后持续胀气超过72小时的婴儿。需冷藏保存，开封后7日内用完，避免与抗生素同服。
2.2.消化酶补充
乳糖酶滴剂适用于继发性乳糖不耐受者，餐前5分钟滴服，每日不超过6次。需注意产品中是否含乳蛋白成分，对牛奶蛋白过敏者禁用。
2.3.解痉药物
西托溴铵仅限用于严重肠绞痛伴胀气者，需严格评估呼吸功能后使用。6月龄以下婴儿禁用二甲硅油制剂，存在肺泡发育不全风险。
三、特殊人群管理
3.1.早产儿群体
胎龄＜34周者需延长俯卧位时间至每日4次，每次20分钟。按摩力度需减轻50%，避免刺激未闭合的囟门。益生菌使用前需进行菌株特异性过敏试验。
3.2.过敏体质婴儿
牛奶蛋白过敏者应选择深度水解或氨基酸配方奶，喂养前需确认配方中是否含胀气风险成分。环境控制需增加空气净化设备，维持PM2.5浓度＜15μg/m3。
3.3.先天性消化道畸形
确诊胃食管反流病者需保持头高脚低位30度睡眠，喂养后保持直立位30分钟。先天性巨结肠患儿需严格记录排便频率，胀气加重伴呕吐时立即就医。
四、病情监测与转诊
4.1.症状评估标准
每日记录胀气发作次数、持续时间及伴随症状。出现以下情况需24小时内就诊：腹胀进行性加重、呕吐物含胆汁或粪渣、血便、呼吸频率＞60次/分、皮肤黏膜苍白。
4.2.影像学检查指征
持续胀气超过14天，或伴体重增长迟缓（每周＜150g），需进行腹部超声检查。怀疑肠旋转不良者应立即安排上消化道造影，48小时内完成检查。
4.3.多学科协作
复杂病例需联合儿科、消化科、营养科会诊，制定个体化方案。存在喂养困难者应转介言语治疗师进行吞咽功能评估，每周进行1次口腔运动训练。
