儿童过敏性鼻炎常见过敏原是粉尘螨,可通过病史采集、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测诊断,预防需环境控制与避免接触过敏原,治疗有药物和免疫治疗,特殊人群护理要注意用药、生活和心理方面。
诊断方法
病史采集:详细询问儿童的症状出现时间、频率、诱发因素等,了解是否有家族过敏史,特别关注是否与接触粉尘螨相关的环境因素有关,比如在接触被褥、毛绒玩具后症状是否加重等。
皮肤点刺试验:通过将少量高度纯化的粉尘螨变应原提取液点刺到儿童皮肤表面,观察皮肤的反应来判断是否对粉尘螨过敏。如果皮肤出现红肿、风团等阳性反应,提示可能对粉尘螨过敏。
血清特异性IgE检测:检测儿童血清中针对粉尘螨的特异性IgE抗体水平,若结果呈阳性,有助于诊断儿童对粉尘螨过敏引发的过敏性鼻炎。
预防措施
环境控制
清洁居室:经常用湿布擦拭家具、地板,保持室内清洁,减少粉尘螨的滋生。定期清洗床上用品,如床单、被套、枕套等,建议用55℃以上的热水清洗,以杀死粉尘螨。
减少尘螨栖息场所:使用防螨床罩、防螨枕套,将床垫、枕头等用密封的防螨套包裹起来,阻止粉尘螨进入。室内尽量少摆放毛绒玩具等容易积聚灰尘的物品。
控制室内湿度:将室内湿度控制在50%以下,因为粉尘螨喜欢潮湿的环境,干燥的环境不利于其生存。可以使用除湿机等设备来调节室内湿度。
避免接触过敏原:在花粉传播季节和粉尘螨活跃的季节,尽量减少儿童外出,尤其是在清晨和傍晚粉尘螨浓度较高的时候。如果必须外出,可给儿童佩戴口罩,减少粉尘螨的吸入。
治疗方式
药物治疗:
抗组胺药:可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,有口服制剂和鼻用制剂。对于儿童,需选择适合儿童剂型的抗组胺药,但要注意药物的副作用,如嗜睡等,在用药过程中要密切观察儿童的反应。
鼻用糖皮质激素:能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。但儿童使用时要谨慎选择合适的剂型和剂量,遵循医嘱使用,因为长期大量使用可能会对儿童的生长发育产生一定影响。
白三烯受体拮抗剂:也可用于儿童过敏性鼻炎的治疗,能改善鼻塞、流涕等症状,同样需要根据儿童的年龄和体重等因素合理用药。
免疫治疗:对于明确对粉尘螨过敏且药物治疗效果不佳的儿童,可考虑脱敏治疗。舌下含服脱敏治疗是比较常用的方法,通过逐渐增加粉尘螨变应原的剂量,使儿童对粉尘螨的耐受性提高,从而减轻过敏症状。但免疫治疗需要在医生的严格评估和监测下进行,治疗过程中要密切观察儿童的反应,防止出现严重的过敏反应。
特殊人群(儿童)护理注意事项
用药方面:儿童处于生长发育阶段,在使用任何药物治疗儿童过敏性鼻炎时,都要严格遵循医嘱,注意药物的剂量、剂型选择以及可能出现的不良反应。避免自行给儿童使用成人药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,成人药物可能会对儿童的身体造成不良影响。
生活护理:家长要帮助儿童养成良好的生活习惯,如教导儿童不要用手频繁揉鼻子,以免加重鼻黏膜的损伤和炎症。在饮食方面,要注意营养均衡,增强儿童的抵抗力,但要避免食用可能引起过敏的食物,如海鲜等,同时要让儿童适当进行体育锻炼,提高身体的免疫力,但要注意避免在粉尘螨浓度高的环境下进行剧烈运动。
心理护理:儿童患有过敏性鼻炎可能会因为鼻塞、流涕等症状影响生活和学习,从而产生烦躁、焦虑等情绪。家长要关注儿童的心理状态,给予关心和安慰,帮助儿童树立战胜疾病的信心,营造一个轻松愉快的家庭氛围,有利于儿童的康复。



