癫痫是脑部神经元异常过度放电引发的慢性脑功能障碍性疾病具发作性等特点病因有遗传、脑部结构异常、感染、代谢紊乱发作类型分全面性发作（含全身强直-阵挛发作、失神发作）和部分性发作（含单纯部分性发作、复杂部分性发作）诊断需病史采集、脑电图检查、头颅影像学检查治疗原则为药物治疗（据发作类型选药且长期规律用药）和手术治疗（药物难治性癫痫评估后考虑）特殊人群中儿童要选对认知影响小药物并监测发育孕妇需遵医嘱调药老年用药要考虑肝肾功能影响。
一、定义
羊癫疯医学上称为癫痫，是由脑部神经元异常过度放电引发的慢性脑功能障碍性疾病，具有发作性、短暂性、重复性及刻板性特点，发作时可表现为意识、运动、感觉、自主神经功能等方面的异常。
二、病因
1.遗传因素：约20%-60%的癫痫与遗传相关，特定基因突变会增加发病风险，如儿童期常见的良性癫痫伴中央颞区棘波等多与遗传有关。
2.脑部结构异常：胎儿期脑部发育异常、出生后颅脑外伤、脑血管意外（如脑出血、脑梗死）、颅内肿瘤等可破坏脑部正常结构，引发神经元异常放电导致癫痫。
3.感染因素：脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病，炎症刺激可损伤脑组织，诱发癫痫发作。
4.代谢紊乱：低血糖、低血钙等代谢紊乱状态下，体内电解质及代谢平衡被打破，干扰神经元正常功能，从而引发癫痫。
三、发作类型
1.全面性发作
全身强直-阵挛发作：表现为突然意识丧失，随后出现全身肌肉强直收缩，继而转为阵挛性抽搐，常伴有面色青紫、口吐白沫、瞳孔散大等表现。
失神发作：多见于儿童，发作时突然出现短暂的意识丧失，表现为发呆、目光凝视，持续数秒后可自行恢复，发作后对发作过程无记忆。
2.部分性发作
单纯部分性发作：不伴意识障碍，可表现为身体某一局部的抽动，如手指、脚趾、面部肌肉等的不自主抽动，持续时间较短。
复杂部分性发作：伴有不同程度的意识障碍，可出现自动症，如反复咀嚼、舔唇、摸索等无意识动作，还可能伴有自主神经功能紊乱表现，如面色潮红、瞳孔扩大等。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者发作时的具体表现，包括发作的起始部位、发作过程、持续时间、发作频率及发作前后的感觉等，这对判断癫痫类型至关重要。
2.脑电图检查：是诊断癫痫的关键辅助检查，约半数以上患者在发作间期脑电图可记录到痫性放电，如棘波、尖波、棘慢复合波等异常波形。
3.头颅影像学检查：通过头颅CT、MRI等检查，可明确脑部是否存在结构异常，如肿瘤、脑血管畸形、脑萎缩等，有助于查找癫痫的病因。
五、治疗原则
1.药物治疗：根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等；全面性发作可选用丙戊酸钠等，需长期规律用药，不可随意增减药量或停药。
2.手术治疗：对于药物难治性癫痫，经评估后可考虑手术治疗，如切除致痫灶等，但需严格掌握手术适应证。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：脑部处于发育阶段，抗癫痫药物可能对认知功能产生影响，应选择对认知影响较小的药物，并定期监测生长发育情况，如身高、智力发育等。
2.孕妇患者：抗癫痫药物可能通过胎盘影响胎儿，需在医生指导下调整药物方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物，同时密切监测胎儿发育情况，如进行超声检查等评估胎儿结构及发育指标。
3.老年患者：癫痫发作可能与脑萎缩、脑血管病等相关，用药时需考虑药物对肝肾功能的影响，选择合适的药物剂量，避免因肝肾功能减退导致药物蓄积中毒。
