子宫内膜异位症的发生与遗传、免疫、经血逆流与种植、炎症反应、内分泌、环境因素与生活方式等多因素相关，有家族遗传史女性需关注自身、定期检查，青春期女性关注发育、育龄期女性重视月经异常表现，以降低发病风险。
免疫因素
免疫监视功能异常：正常情况下，免疫系统能够识别并清除异位的子宫内膜细胞。但在子宫内膜异位症患者中，免疫监视功能可能出现异常，导致异位的子宫内膜细胞逃避免疫系统的清除，从而在盆腔等部位定植生长。例如，自然杀伤细胞（NK细胞）的数量和活性可能降低，使其对异位内膜细胞的杀伤能力减弱。
细胞因子网络失衡：体内的细胞因子在子宫内膜异位症的发生发展中起到重要作用。例如，白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等促炎细胞因子水平升高，会促进炎症反应，导致盆腔内环境改变，有利于子宫内膜细胞的种植和生长；而一些抗炎细胞因子如转化生长因子-β（TGF-β）等的调节失衡，也会影响子宫内膜异位症的进程。
经血逆流与种植
经血逆流：月经期时，经血可经输卵管逆流至盆腔，其中的子宫内膜细胞有可能种植在盆腔腹膜、卵巢等部位，并逐渐生长形成异位病灶。这种现象在女性中较为常见，但并非所有经血逆流的女性都会发生子宫内膜异位症，说明还存在其他相关因素共同作用。
种植能力：异位的子宫内膜细胞具有一定的种植能力，能够黏附于盆腔组织并侵入其中，逐渐生长形成异位结节或囊肿等病变。例如，异位的子宫内膜细胞可以分泌一些黏附分子，增强其与盆腔组织的黏附性，从而有利于种植。
炎症反应
盆腔内的慢性炎症反应与子宫内膜异位症的发生密切相关。异位的子宫内膜组织可以作为一种“异物”，引发局部的炎症反应。炎症细胞浸润，释放多种炎症介质，进一步促进血管生成、纤维组织增生等，为子宫内膜细胞的生长提供了微环境，同时也加剧了局部的病理改变。例如，炎症介质可以刺激子宫内膜细胞的增殖和侵袭能力。
内分泌因素
雌激素影响：雌激素对子宫内膜的生长和分化起着重要作用。子宫内膜异位症患者体内雌激素水平通常处于相对较高的状态，异位的子宫内膜组织受雌激素刺激而不断生长。而且，异位内膜组织本身也可以通过局部的酶系统将雄激素转化为雌激素，形成一种局部的雌激素高环境，促进异位病灶的发展。
孕激素调节异常：孕激素具有抑制子宫内膜细胞增殖、促进其分化的作用。在子宫内膜异位症患者中，孕激素的调节可能出现异常，导致异位的子宫内膜细胞不能被有效抑制，从而持续生长。例如，孕激素受体的表达可能存在异常，影响了孕激素对异位内膜细胞的作用效果。
环境因素与生活方式
环境污染物：一些环境中的化学物质可能会影响内分泌系统，增加子宫内膜异位症的发生风险。例如，某些持久性有机污染物可能干扰体内的激素平衡，影响子宫内膜细胞的正常代谢和行为。
生活方式：长期的精神压力可能通过神经内分泌途径影响免疫系统和内分泌系统，间接增加子宫内膜异位症的发病几率。此外，吸烟等不良生活习惯也可能与子宫内膜异位症的发生存在一定关联，但具体机制尚需进一步研究明确。
对于有家族遗传史的女性，应更加关注自身身体状况，定期进行妇科检查；对于经血逆流相关的情况，虽然难以完全避免，但保持良好的生活习惯、维持正常的免疫和内分泌功能等有助于降低发病风险。在青春期女性中，要注意关注其内分泌和生殖系统的发育情况，如有异常及时就医评估；育龄期女性则需重视月经相关的异常表现，如痛经进行性加重等，及时排查子宫内膜异位症。
