癫痫大发作又称全面性强直-阵挛发作，发作表现有强直期（突然意识丧失、全身骨骼肌持续性收缩等）和阵挛期（肌肉交替性收缩与松弛、抽搐幅度渐减等）；病因包括脑部疾病（先天性脑发育异常、脑部肿瘤、脑血管疾病等）和全身或系统性疾病（低血糖、电解质紊乱等）；诊断需病史采集、脑电图检查、影像学检查；治疗原则为避免诱因，以药物治疗为主，有明确病因者针对病因治疗，它是较严重癫痫发作类型，需综合措施控制发作并注意不同年龄人群护理防护。
一、发作表现
1.强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌持续性收缩。表现为眼球上翻，喉部痉挛发出尖叫，面色发绀，瞳孔散大，呼吸暂停，持续数秒至数十秒。此期由于肌肉强烈收缩，可导致患者肢体出现僵硬性动作，对于儿童患者，可能因突然跌倒而增加受伤风险，需注意周围环境安全防护；对于成年患者，也需避免摔倒造成骨折等外伤。
2.阵挛期：随后进入阵挛期，肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替性抽动，阵挛频率逐渐减慢，松弛时间逐渐延长，持续约30-60秒。此阶段患者肢体抽搐幅度逐渐减小，发作过程中呼吸先恢复，随后心率、血压等逐渐恢复正常。
二、病因
1.脑部疾病：如先天性脑发育异常，儿童时期若存在神经元移行障碍等先天性脑发育问题，可能增加癫痫大发作风险；脑部肿瘤也是常见病因，无论是儿童还是成人，脑部肿瘤生长压迫周围脑组织，影响神经正常功能，可引发癫痫大发作；脑血管疾病，如成人的脑出血、脑梗死等，病变部位影响大脑正常电活动，易导致癫痫发作。
2.全身或系统性疾病：低血糖可影响大脑能量供应，无论是儿童因饮食不均衡等原因导致低血糖，还是成人因糖尿病等引起低血糖发作，都可能诱发癫痫大发作；电解质紊乱，如低血钙时，神经肌肉兴奋性增高，也可引发癫痫大发作，在不同年龄人群中都可能因相应原因出现电解质紊乱而诱发癫痫。
三、诊断
1.病史采集：详细询问患者发作时的具体表现，包括家属观察到的发作时症状，如是否有跌倒、抽搐具体情况等，对于儿童患者，需向家长了解更详细的发作场景；同时了解既往病史，是否有脑部疾病史、家族癫痫史等。
2.脑电图检查：脑电图是诊断癫痫的重要辅助检查手段。癫痫大发作患者在发作间期脑电图可出现棘波、尖波、棘-慢复合波等癫痫样放电波形，通过脑电图检查有助于明确癫痫的诊断及分型，但儿童患者在进行脑电图检查时需配合良好，必要时可能需要睡眠脑电图等特殊检查方法来提高阳性检出率。
3.影像学检查：如头颅CT或MRI检查，可帮助发现脑部是否存在结构性病变，如脑部肿瘤、脑发育畸形等，对于明确癫痫大发作的病因有重要意义，不同年龄患者进行影像学检查的操作及注意事项有所不同，儿童患者需注意辐射防护等问题。
四、治疗原则
一旦确诊癫痫大发作，需根据患者具体情况进行治疗。首先要避免诱因，如保证儿童患者规律作息、避免低血糖等情况发生；对于成人患者，要注意控制基础疾病等。治疗主要以药物治疗为主，但具体药物选择需根据患者个体情况，如年龄、发作类型等综合考虑，不过在此不涉及具体药物剂量等服用指导。同时，对于有明确病因的患者，如脑部肿瘤等，可能需要针对病因进行相应治疗，如手术切除肿瘤等，但这也需根据患者具体病情评估后决定。
总之，癫痫大发作是一种较为严重的癫痫发作类型，需要通过详细的病史采集、脑电图及影像学检查等明确诊断，并采取相应的综合治疗措施来控制发作，同时在不同年龄人群中需注意相应的护理及防护等问题。
