食道溃疡治疗涉及抑制胃酸分泌药物（包括质子泵抑制剂和H受体拮抗剂，分别有不同作用机制、适用人群及注意事项）、保护食道黏膜药物（硫糖铝和铝碳酸镁有各自作用机制、适用人群及注意事项），若由幽门螺杆菌感染引起需抗幽门螺杆菌治疗（常用四联疗法，儿童和老年人治疗需分别谨慎对待）。
一、抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂（PPI）
作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，能强效抑制胃酸分泌。大量临床研究表明，PPI可使胃内pH值迅速升高，有效缓解食道溃疡患者的疼痛等症状，并促进溃疡愈合。常见的如奥美拉唑，多项多中心随机对照试验显示，奥美拉唑治疗食道溃疡，在促进溃疡愈合方面效果显著，一般用药后数天内患者的烧心、反酸等症状可明显改善。
适用人群及注意事项：成人一般均可使用，但对于儿童，需严格根据体重等情况谨慎使用，因为儿童使用PPI的安全性和有效性需要更精准的评估。老年人使用时一般也需要监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢可能会受到影响。
2.H受体拮抗剂
作用机制：竞争性抑制组胺与胃壁细胞上的H受体结合，从而抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。例如雷尼替丁，临床研究显示其对胃酸分泌有一定的抑制作用，可在一定程度上缓解食道溃疡患者的症状，促进溃疡愈合，但抑制胃酸分泌的强度相对PPI较弱。
适用人群及注意事项：成人适用范围较广，儿童使用时需要根据年龄和体重调整剂量，老年人使用时同样要关注肝肾功能，因为药物主要通过肾脏排泄等情况，可能需要调整用药方案。
二、保护食道黏膜药物
1.硫糖铝
作用机制：硫糖铝在酸性环境下可解离出硫酸蔗糖聚合物，能与溃疡面上的蛋白质结合形成一层保护膜，覆盖在溃疡表面，防止胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的进一步侵蚀，同时还能吸附胃蛋白酶及中和胃酸等，促进溃疡愈合。多项临床观察发现，硫糖铝用于食道溃疡治疗时，能改善患者的症状，促进黏膜修复。
适用人群及注意事项：成人一般可以使用，儿童使用时需谨慎，要在医生指导下根据儿童的具体情况使用，老年人使用时如果有肾功能不全等情况需要密切监测，因为硫糖铝在体内的代谢可能会受到一定影响。
2.铝碳酸镁
作用机制：铝碳酸镁可以中和胃酸，迅速缓解胃酸过多引起的烧心等症状，同时还能吸附胆汁，对胆汁反流引起的食道溃疡有一定的治疗作用，它在溃疡表面形成保护屏障，促进黏膜修复。临床研究表明，铝碳酸镁用于食道溃疡治疗时，能有效缓解患者的不适症状，且安全性较好。
适用人群及注意事项：成人适用，儿童使用需遵医嘱，老年人使用时如果有胃肠道功能减退等情况，使用时要注意药物的吸收等情况，并且如果同时服用其他药物，要注意药物相互作用。
三、抗幽门螺杆菌药物
如果食道溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的，需要进行抗幽门螺杆菌治疗。一般采用四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。例如常用的方案是奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。但儿童感染幽门螺杆菌相对较少见，且儿童抗幽门螺杆菌治疗需要更加谨慎，要严格掌握适应证和用药剂量等，因为儿童的肝肾功能、胃肠道等功能发育尚未完全成熟，药物不良反应的风险相对更高。对于老年人感染幽门螺杆菌引起的食道溃疡，在进行抗幽门螺杆菌治疗时，要充分评估老年人的基础疾病情况，如是否有心血管疾病、肝肾功能不全等，因为所用的抗生素等药物可能会对老年人的这些基础疾病产生影响，需要调整用药方案以确保安全有效。
