脑溢血的发生与多种因素相关，包括高血压（是最常见重要危险因素，长期高血压致血管病变，中老年人易受影响，高盐饮食等影响血压控制）、动脉硬化（使血管壁改变，年龄、高脂血症、糖尿病等促其形成）、脑血管畸形（血管结构异常易破裂出血，有家族史者需避免血压升高因素）、血液因素（凝血功能异常如血液疾病或长期用抗凝药等增加风险，红细胞增多症致血液黏稠度增加易引发）以及其他因素（情绪激动、过度劳累、寒冷刺激可诱发脑溢血）。
一、高血压
高血压是脑溢血最常见且重要的危险因素。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就容易引发脑溢血。例如，有研究表明，收缩压每升高10mmHg，脑溢血的发病风险增加49%；舒张压每升高5mmHg，发病风险增加46%。在年龄方面，中老年人由于血管弹性下降等因素，更容易受到高血压的影响而发生脑溢血；男性和女性在高血压引发脑溢血的风险上无显著性别差异，但高血压控制情况会因个体生活方式等因素有所不同，比如长期高盐饮食的人群更容易出现血压波动，增加脑溢血风险。
二、动脉硬化
脑动脉粥样硬化是脑溢血的重要病因之一。动脉粥样硬化使血管壁增厚、变硬，失去弹性，血管腔狭窄，同时病变部位的血管内膜不光滑，容易形成血栓，当血栓堵塞血管或斑块破裂出血时，就会导致脑溢血。动脉硬化的发生与多种因素有关，年龄增长是一个重要因素，随着年龄增加，血管逐渐出现老化、退变；高脂血症患者血液中脂质沉积在血管壁，促进动脉硬化的形成；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，也会加速动脉硬化的进程。
三、脑血管畸形
脑血管畸形包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等。这些畸形的血管结构异常，管壁薄弱，容易破裂出血引发脑溢血。例如，脑动静脉畸形多在青少年时期就已存在，但可能在血压波动等情况下才会破裂出血。对于有脑血管畸形家族史的人群，其发病风险相对较高，在生活中应注意避免剧烈运动、情绪激动等可能导致血压升高的因素，以降低脑溢血的发生风险。
四、血液因素
1.凝血功能异常：某些血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血等，会影响凝血功能，导致凝血机制障碍，容易引起脑内出血。另外，长期服用抗凝药物或抗血小板药物的人群，如因心脏瓣膜病服用华法林的患者，也会增加脑溢血的风险。在使用抗凝或抗血小板药物时，需要密切监测凝血指标，根据病情调整药物剂量，同时注意观察有无头痛、呕吐等脑溢血前驱症状。
2.血液成分改变：红细胞增多症患者血液中红细胞数量增多，血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓或出血倾向。这类患者需要定期检查血常规等指标，控制血液中红细胞的数量，以降低脑溢血的发生几率。
五、其他因素
1.情绪激动：剧烈的情绪波动，如暴怒、狂喜等，可使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，血压骤然升高，从而诱发脑溢血。例如，在生气、争吵等强烈情绪刺激下，血压可能在短时间内大幅上升，对于本身存在脑血管病变的人来说，就容易引发脑溢血。
2.过度劳累：长期过度劳累会使身体处于应激状态，导致血压波动、心率加快等，增加脑溢血的发生风险。尤其是从事高强度体力劳动或长期熬夜工作的人群，更应注意合理安排作息，避免过度劳累。
3.寒冷刺激：寒冷天气会使人体血管收缩，血压升高，外周血管阻力增加，心脏负荷加重，容易诱发脑溢血。老年人对寒冷刺激的适应能力较差，在寒冷季节更要注意保暖，保持室内温度适宜，避免突然从温暖环境进入寒冷环境。
