鼻窦炎的治疗包括一般治疗（鼻腔冲洗、避免接触过敏原）、药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂）、手术治疗（有适应证时选鼻内镜下鼻窦开放术等），还有特殊人群（儿童、妊娠期哺乳期女性、老年人）注意事项，儿童优先非药物治疗、调整药物，妊娠期哺乳期权衡用药，老年人考虑药物相互作用等。
一、一般治疗
1.鼻腔冲洗
可用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗，通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻腔通气。对于儿童患者，要选择合适的冲洗装置和力度，避免因操作不当导致不适或损伤。成人及年龄较大、能够配合的儿童可使用鼻腔冲洗器进行冲洗，每日可进行1-2次。
2.避免接触过敏原
如果是过敏性鼻窦炎，需要明确过敏原并尽量避免接触。例如，对花粉过敏者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，要保持室内清洁，勤洗床单、被罩，使用防螨寝具等。不同年龄、不同生活环境的人群过敏原可能不同，需要通过过敏原检测等方式明确，然后针对性地避免接触。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素
具有抗炎、抗过敏的作用，可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。常用的鼻用糖皮质激素有糠酸莫米松鼻喷雾剂等。对于儿童患者，要根据年龄选择合适的剂型和剂量，一般2岁以上儿童可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，使用时要注意正确的用药方法，确保药物能够有效作用于鼻腔黏膜。成人可选择的鼻用糖皮质激素种类更多，如布地奈德鼻喷雾剂等。
2.抗组胺药
对于过敏性鼻窦炎患者，可使用第二代抗组胺药，如氯雷他定等，具有抗过敏作用，能减轻鼻痒、流涕等症状。儿童患者使用抗组胺药时要选择适合儿童的剂型，如氯雷他定糖浆等，要注意药物的剂量根据年龄和体重进行调整。成人也可选用氯雷他定片等剂型。
3.白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特钠，可用于过敏性鼻窦炎的治疗，能减轻炎症反应，改善鼻塞等症状。儿童患者可使用孟鲁司特钠咀嚼片等，根据年龄选择合适的剂量。成人可服用孟鲁司特钠片。
三、手术治疗
1.适应证
当鼻窦炎经过规范的药物治疗无效，或存在鼻息肉等情况时可考虑手术治疗。例如，慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者，药物治疗效果不佳时，手术是一种有效的治疗手段。不同年龄的患者手术适应证略有不同，儿童患者手术需谨慎评估，严格掌握手术指征。
2.手术方式
常用的手术方式有鼻内镜下鼻窦开放术等，通过手术可以开放鼻窦窦口，清除病变组织，改善鼻窦的引流。手术过程中要尽量减少对周围正常组织的损伤，对于儿童患者，手术操作要更加精细，充分考虑儿童的鼻腔、鼻窦解剖特点。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童鼻窦炎的治疗要更加谨慎，优先选择非药物治疗方法，如鼻腔冲洗等。在使用药物时，要严格按照儿童的年龄、体重等调整药物剂量和剂型，避免使用不适合儿童的药物。同时，要密切观察儿童使用药物后的反应，如出现不适要及时就医。
2.妊娠期和哺乳期女性
这类人群在治疗鼻窦炎时，用药需格外谨慎。鼻用糖皮质激素等药物在妊娠期和哺乳期的安全性需要评估，一般在医生的指导下权衡利弊后使用。鼻腔冲洗等非药物治疗方法相对安全，可作为首选。
3.老年人
老年人可能同时患有多种基础疾病，在治疗鼻窦炎时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年人常服用的降压药、降糖药等与治疗鼻窦炎的药物可能存在相互作用，需要医生在开药时综合考虑。同时，老年人鼻腔黏膜相对脆弱，在进行鼻腔冲洗等操作时要注意力度和方法。
