鼻窦炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和就医治疗。一般治疗有鼻腔冲洗(各年龄段适用,用冲洗器将生理盐水等注入鼻腔)和保持环境湿润(所有患者适用,用加湿器保持室内湿度40%-60%);药物治疗包括鼻用糖皮质激素(多数患者适用,抗炎抗过敏,儿童遵医嘱)和黏液促排剂(各年龄段适用,促黏液排出);就医治疗中抗生素用于细菌感染引起的鼻窦炎(严格遵医嘱用),手术用于药物无效及有解剖结构异常的患者(术后遵康复指导护理)。
一、一般治疗
1.鼻腔冲洗
适用人群:各年龄段人群均可尝试,包括儿童和成人。对于儿童,需选择合适的儿童型鼻腔冲洗器,避免因操作不当导致不适。
原理及作用:通过使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的水肿,改善鼻腔通气。例如,有研究表明,定期进行鼻腔冲洗能有效缓解鼻窦炎患者的鼻塞、流涕等症状。
方法:使用专门的鼻腔冲洗器,将配制好的冲洗液缓慢注入一侧鼻腔,让冲洗液从另一侧鼻腔流出,两侧交替进行。
2.保持环境湿润
适用人群:所有鼻窦炎患者,尤其适用于干燥环境下生活或工作的人群。
原理及作用:干燥的空气会刺激鼻腔黏膜,加重鼻窦炎症状。保持室内空气湿度在40%-60%左右,可使用加湿器等设备。适宜的湿度能使鼻腔黏膜保持湿润,减少分泌物的干结,缓解鼻塞等不适。
方法:根据室内面积等情况选择合适的加湿器,并定期清洁加湿器,防止滋生细菌。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素
适用人群:多数鼻窦炎患者,儿童需在医生指导下谨慎使用。对于儿童,要选择儿童专用的鼻用糖皮质激素制剂。
原理及作用:具有抗炎、抗过敏的作用,能减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。例如,糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可有效改善鼻窦炎患者的鼻腔炎症状态。
使用注意事项:使用时应按照正确的方法操作,喷药时头部保持正直,避免药液流入咽喉引起不适。儿童使用时需严格遵循医生根据年龄和病情制定的剂量。
2.黏液促排剂
适用人群:各年龄段鼻窦炎患者,儿童也可使用相应的儿童剂型。
原理及作用:可以促进鼻腔和鼻窦内黏液的排出,改善纤毛的运动功能,有助于鼻窦炎的恢复。像桉柠蒎肠溶软胶囊等,能使黏稠的鼻涕变得稀薄,便于排出。
使用注意事项:一般建议用温水送服,儿童服用时要注意剂型的选择和剂量的准确性。
三、就医治疗
1.抗生素治疗
适用人群:对于细菌感染引起的鼻窦炎,如出现脓涕、头痛等症状较明显时,可考虑使用抗生素。但需严格掌握适应证,避免滥用。儿童使用抗生素时要特别注意药物的选择和剂量,避免影响生长发育等。
原理及作用:针对细菌感染,杀灭或抑制细菌生长,控制感染。不同的抗生素有不同的抗菌谱,医生会根据病原菌的类型选择合适的抗生素。
使用注意事项:必须在医生的指导下使用,按照疗程用药,不能自行停药,以免导致细菌耐药或病情反复。
2.手术治疗
适用人群:对于经药物治疗无效、存在鼻腔解剖结构异常(如鼻息肉、鼻中隔偏曲等)的鼻窦炎患者,可考虑手术治疗。不同年龄段患者的手术适应证和手术方式有所不同,儿童手术需更加谨慎评估。
原理及作用:通过手术纠正鼻腔解剖结构的异常,开放鼻窦口,促进鼻窦的引流和通气,从而缓解鼻窦炎症状。例如,鼻内镜下鼻窦手术是常用的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。
术后注意事项:无论是儿童还是成人,术后都需要定期进行鼻腔清理等护理,遵循医生的术后康复指导,注意休息,避免剧烈运动等,以促进术腔的恢复。



