过敏性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原,通过检测明确过敏原并减少接触机会;药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、鼻用抗组胺药等;免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗;手术治疗不作为首选;特殊人群如儿童、妊娠期女性、哺乳期女性有各自注意事项,需根据情况选择合适治疗及注意用药等。
一、避免接触过敏原
1.了解过敏原:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,花粉过敏者在花粉传播季节尽量减少外出,或在外出时佩戴口罩;尘螨过敏者要保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨床品。
2.减少接触机会:对于已知的过敏原,尽量避免接触。如对动物皮屑过敏者,应避免饲养宠物;对真菌过敏者,要保持室内干燥,避免在潮湿环境长时间停留等。
二、药物治疗
1.抗组胺药:可迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,相对第一代抗组胺药嗜睡副作用较轻,适用于大部分人群,但妊娠期和哺乳期女性使用需谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用。
2.鼻用糖皮质激素:是治疗过敏性鼻炎的一线药物,具有显著的抗炎作用,能有效减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,局部使用全身副作用相对较小,但儿童使用时需在医生指导下,根据年龄和病情调整剂量,长期使用可能对儿童的生长发育有一定影响,需密切关注。
3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,对减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状也有一定效果,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,儿童使用时需按照体重等情况合理用药。
4.鼻用抗组胺药:如氮卓斯汀鼻喷雾剂,局部起效快,能缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,使用时需注意正确的操作方法,儿童使用需谨慎。
三、免疫治疗
1.皮下免疫治疗:是将过敏原提取物逐渐增加剂量注射到体内,使机体对过敏原耐受性提高,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,通常3-5年,适用于常规药物治疗效果不佳、由单一过敏原引起的中-重度过敏性鼻炎患者,但治疗过程中可能出现局部或全身不良反应,如注射部位红肿、瘙痒,全身过敏反应等,儿童进行皮下免疫治疗需严格掌握适应证和禁忌证。
2.舌下免疫治疗:通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗,相对皮下免疫治疗更方便,依从性可能更好,同样适用于单一过敏原引起的过敏性鼻炎患者,儿童使用时也需要在医生评估后谨慎进行。
四、手术治疗
一般不作为首选治疗方法,适用于经药物治疗和免疫治疗效果不佳,或存在鼻解剖结构异常影响通气等情况的患者。如下鼻甲成形术等,但手术有一定风险和并发症,需严格掌握手术适应证。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童过敏性鼻炎患者在治疗时需特别注意药物的选择和剂量。例如,鼻用糖皮质激素应选择儿童适用的剂型,并严格按照医生建议的剂量使用;抗组胺药儿童剂型也需根据体重等准确给药。同时,在避免过敏原方面,要注意儿童的生活环境,如保持儿童卧室清洁,避免让儿童接触可能的过敏原等。
2.妊娠期女性:过敏性鼻炎妊娠期女性用药需谨慎,应尽量避免使用口服抗组胺药等,可优先选择局部治疗方法,如生理盐水鼻腔冲洗等缓解症状,若必须使用药物,需在医生充分评估后选择对胎儿影响最小的药物。
3.哺乳期女性:哺乳期女性使用药物时,要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。一些药物可能会对婴儿产生影响,因此在选择药物治疗时,需咨询医生,权衡哺乳期用药的利弊。



