细菌性腹泻不同年龄段症状有别,儿童多为频繁水样便或黏液脓血便伴发热等,成人有腹痛腹泻等;治疗包括一般治疗(饮食调整、休息)、补液治疗(口服或静脉补液)、药物治疗(抗感染、止泻),且儿童和老年人有不同注意事项。
一、细菌性腹泻的症状
(一)不同年龄段症状特点
儿童:婴幼儿细菌性腹泻可能表现为频繁的水样便或黏液脓血便,伴有发热,体温可高达38℃-39℃甚至更高,还可能出现呕吐,精神状态不佳,如烦躁、嗜睡等,小婴儿可能会有囟门凹陷等脱水表现。这是因为儿童免疫系统发育尚未完善,对细菌的抵抗力相对较弱,肠道功能也较脆弱。
成人:成人细菌性腹泻多表现为腹痛、腹泻,每日排便次数可多达十余次,粪便多为稀便、黏液便或脓血便,同时可能伴有不同程度的发热,体温一般在37.5℃-39℃左右,部分人会有恶心、呕吐等症状,腹痛部位多为脐周。这与成人的生活方式、接触细菌的机会等因素有关。
(二)常见伴随症状
发热:是细菌性腹泻较常见的伴随症状,由细菌感染后引起机体的免疫反应导致体温调节中枢紊乱而发热。
腹痛:多为肠道炎症刺激肠道蠕动增强或肠道痉挛引起,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛等。
呕吐:当细菌感染影响到胃肠道功能时,可能会出现呕吐症状,尤其是在感染较为严重时。
二、细菌性腹泻的治疗方法
(一)一般治疗
饮食调整:对于儿童,应给予清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥等,避免食用油腻、刺激性食物,以减轻肠道负担。成人也需注意饮食清淡,适当减少食量,让肠道得到休息。这是因为患病时肠道消化吸收功能减弱,过于油腻或不易消化的食物会加重肠道负担。
休息:无论是儿童还是成人,都需要充足的休息,以促进身体恢复。休息可以减少机体的能量消耗,有利于免疫系统发挥作用来对抗细菌感染。
(二)补液治疗
口服补液:对于轻度脱水的患者,尤其是儿童和成人,可以口服补液盐溶液来补充丢失的水分和电解质。口服补液盐能有效纠正轻度脱水,维持水、电解质平衡。例如,儿童可以按照说明书的剂量分次服用口服补液盐溶液。
静脉补液:对于中重度脱水的患者,如儿童出现明显的囟门凹陷、眼窝凹陷、皮肤弹性差,成人出现严重口渴、尿量明显减少、精神萎靡等情况,需要进行静脉补液,以快速纠正脱水和电解质紊乱。
(三)药物治疗
抗感染药物:根据不同的致病菌选择合适的抗感染药物。例如,对于大肠杆菌感染引起的细菌性腹泻,可选用喹诺酮类药物等,但需要注意儿童禁用喹诺酮类药物,因为可能会影响软骨发育;对于沙门菌感染,可根据病情选择合适的抗生素。抗感染药物的选择需要依据细菌培养和药敏试验结果来精准用药,但在临床中也可根据经验初步选择。
止泻药物:在必要时可使用止泻药物,如蒙脱石散等。蒙脱石散可以吸附肠道内的毒素和病菌,保护肠道黏膜,起到止泻的作用。但对于儿童,使用止泻药物需要谨慎,应在医生指导下使用,避免因过度止泻导致毒素吸收加重病情。
(四)特殊人群注意事项
儿童:儿童细菌性腹泻时,要特别注意维持水、电解质平衡,因为儿童对脱水的耐受性较差。在治疗过程中,密切观察儿童的精神状态、尿量等情况,及时调整补液方案。同时,严格遵循儿童用药禁忌,避免使用不适合儿童的药物。
老年人:老年人患细菌性腹泻时,由于其身体机能衰退,更容易出现脱水、电解质紊乱等情况,且可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。所以在治疗时要更加密切监测各项生命体征和电解质水平,选择合适的治疗药物,避免使用对其基础疾病有不良影响的药物。



