病毒性脑炎治疗包括一般治疗（密切监测生命体征、维持水电解质平衡等支持治疗及对症处理发热、惊厥等）、抗病毒治疗（据病毒类型选药，如单纯疱疹病毒性脑炎用阿昔洛韦）、降低颅内压治疗（用甘露醇等药物及过度通气法，注意不同人群用药差异）、免疫调节治疗（部分患者考虑用免疫调节药物，权衡利弊及关注不同人群影响）、康复治疗（病情稳定后尽早介入，多学科团队制定个性化方案，不同年龄患者训练方式不同）。
一、一般治疗
支持治疗：对于病毒性脑炎患者，需密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。维持水电解质平衡，根据患者的摄入情况和体液丢失情况进行合理的补液，保证机体的基本生理需求。对于有颅内压增高表现的患者，要注意休息，减少不必要的刺激。年龄较小的患儿需特别关注其营养状况，保证足够的能量供应以促进身体恢复；老年人则要注意维持各器官功能的稳定，因为其机体代偿能力相对较弱。
对症治疗：若患者出现发热症状，需根据病情评估进行处理，优先考虑非药物干预措施来控制体温，如适当调整环境温度、松解衣物等。对于有惊厥发作的患者，需及时采取措施控制惊厥，不同年龄阶段的患者惊厥处理需遵循儿科安全护理原则，选择合适的方式控制发作。
二、抗病毒治疗
药物选择：根据病毒的类型选择合适的抗病毒药物。例如，对于单纯疱疹病毒性脑炎，常用阿昔洛韦进行抗病毒治疗。研究表明，阿昔洛韦能够抑制单纯疱疹病毒的DNA合成，从而发挥抗病毒作用，对早期单纯疱疹病毒性脑炎患者使用可改善预后。不同病毒感染所选用的抗病毒药物不同，需要依据实验室检查明确病毒类型后精准用药。
三、降低颅内压治疗
药物及方法：可使用甘露醇等药物来降低颅内压。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。对于儿童患者，使用甘露醇时要注意剂量和速度，避免因颅内压骤降导致不良后果；老年人则要考虑其肾功能情况，因为甘露醇主要通过肾脏排泄，肾功能不全者使用需谨慎评估。同时，也可采用过度通气的方法来降低颅内压，通过增加肺泡通气量，降低动脉血二氧化碳分压，使脑血管收缩，减少脑血流量，从而降低颅内压，但过度通气需严格掌握指征和时间。
四、免疫调节治疗
应用情况：部分病毒性脑炎患者可考虑使用免疫调节药物。例如，对于一些病情较重、免疫反应过度的患者，可能会使用糖皮质激素等免疫调节药物，但需要权衡其利弊。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用，但也可能带来一些不良反应，如感染风险增加、消化道溃疡等。在使用时要严格掌握适应证和剂量，根据患者的具体病情和个体差异进行合理应用。对于儿童患者，使用糖皮质激素更需谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响需要重点关注；老年患者使用时要注意其基础疾病情况，如是否有糖尿病、高血压等，因为糖皮质激素可能会影响这些基础疾病的控制。
五、康复治疗
早期介入：在患者病情稳定后，应尽早进行康复治疗。康复治疗包括针对神经系统功能缺损的康复训练，如肢体运动功能训练、语言康复训练等。对于不同年龄的患者，康复训练的方式和重点有所不同。儿童患者的康复训练需要考虑其生长发育特点，采用适合儿童的游戏化等方式进行训练；老年患者则要注重提高其日常生活自理能力，改善生活质量，康复训练需循序渐进，根据患者的耐受程度逐步增加训练强度。康复治疗需要多学科团队参与，包括康复医师、治疗师、护士等，共同制定个性化的康复方案，并在治疗过程中密切观察患者的反应，及时调整康复方案。
