癫痫症状包括全面性发作(含全身强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作)、部分性发作(含单纯部分性发作、复杂部分性发作)及癫痫持续状态,全面性发作中全身强直-阵挛发作任何年龄均可发生儿童及青少年相对多见与遗传等有关,失神发作多见于儿童少年与大脑皮层异常放电及生活方式因素有关,肌阵挛发作常见于青少年部分有遗传倾向与疲劳等有关,部分性发作中单纯部分性发作各年龄段均可发生由脑部局部病变引起,复杂部分性发作伴有不同程度意识障碍多见于颞叶癫痫与病变相关及生活中诱因有关,癫痫持续状态是严重情况指发作间意识未恢复又频繁再发或发作超半小时未停可致严重并发症任何年龄均可发生老年人病情更危重常见诱因有突然停抗癫痫药、脑部感染等。
全面性发作
全身强直-阵挛发作(大发作):最初表现为全身骨骼肌持续收缩,呈现强直期,患者会突然意识丧失、跌倒,同时伴有面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停等,持续数秒到数十秒后进入阵挛期,表现为全身节律性抽搐,持续时间数十秒后停止,发作后患者常处于昏睡状态,清醒后对发作过程不能回忆。这种发作在任何年龄均可发生,儿童及青少年相对多见,可能与遗传因素、脑部疾病等有关,比如先天性脑部发育异常的儿童发生大发作的风险相对较高。
失神发作(小发作):多见于儿童和少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒,发作时患者正在进行的活动突然停止,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、咀嚼等,发作后立即清醒,继续原来的活动,对发作无记忆。其发作可能与大脑皮层的异常放电有关,学习压力大、睡眠不足等生活方式因素可能诱发儿童失神发作。
肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及全身肌肉,也可局限于某部分肌肉,可单发,也可成簇发作,常见于青少年,部分患者有遗传倾向,生活中疲劳、睡眠不足等情况可能促使发作,比如长期熬夜的青少年肌阵挛发作风险可能增加。
部分性发作
单纯部分性发作:发作时意识清楚,根据发作的症状分为不同类型,如运动性发作表现为身体某一局部的抽搐,常见于一侧面部、手指或足趾等部位,持续时间短,一般不超过1分钟;感觉性发作表现为躯体感觉或特殊感觉异常,如麻木感、针刺感、视觉异常(闪光、黑朦等)、听觉异常(耳鸣等)等;自主神经性发作可出现面色潮红、多汗、瞳孔散大、呕吐、腹痛等自主神经症状;精神性发作可出现记忆障碍(如似曾相识、旧事如新)、情感异常(恐惧、愤怒等)、认知障碍(智力减退感等)等,各年龄段均可发生,由脑部局部病变引起,比如脑外伤导致局部脑损伤的患者可能出现单纯部分性发作。
复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,患者可出现类似失神发作的意识障碍基础上,伴有精神行为异常,如自动症,表现为反复咀嚼、舔唇、搓手、解衣扣、游走等无目的的动作,发作后不能回忆,多见于颞叶癫痫,与颞叶部位的病变相关,青少年及成人相对多见,生活中情绪激动、饮酒等可能诱发,比如长期大量饮酒的成人颞叶癫痫患者复杂部分性发作风险增高。
癫痫持续状态:这是一种严重的癫痫发作情况,指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。患者表现为长时间的抽搐、意识障碍,若不及时处理,可导致脑水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症,任何年龄均可发生,老年人由于身体机能下降,脑部血管病变等基础疾病较多,发生癫痫持续状态时病情往往更危重,需紧急处理,常见诱因有突然停用抗癫痫药物、脑部感染、脑卒中、头部外伤等。



