骨关节炎是关节软骨退变、骨质增生及关节周围炎症为主病理改变的慢性疾病，好发于膝、髋、手、脊柱等关节，随年龄增长患病率渐升且女性略高，诱因有年龄、创伤劳损、肥胖、遗传；临床表现有关节疼痛（隐匿发作、活动加重休息缓解）、肿胀（炎症致滑膜增生、积液）、僵硬（晨起或静止后出现、活动后可缓解）、活动受限；诊断靠病史体格检查及X线、MRI等影像学检查；治疗有运动疗法（选低强度有氧运动等）、物理治疗（热敷冷敷电疗等）、减轻体重；特殊人群中老年人需注意运动安全用辅助器具，女性更年期后补维D钙，儿童罕见多需非侵入治疗，基础病患者用药考虑相互作用。
一、骨关节炎的定义与基本特征
骨关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生及关节周围炎症为主要病理改变的慢性关节疾病，好发于膝、髋、手、脊柱等关节，随年龄增长患病率逐渐升高，女性发病率略高于男性，肥胖、创伤、遗传等因素可增加发病风险。
二、病因分析
1.年龄因素：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退变，关节缓冲能力下降，是骨关节炎的重要诱因，老年人尤其高发。
2.创伤与劳损：关节部位曾受外伤或长期过度使用（如重体力劳动者、运动员），易导致关节软骨损伤，引发炎症反应进而发展为骨关节炎。
3.肥胖因素：体重超标会增加关节负重，加速关节软骨磨损，肥胖人群骨关节炎患病率显著高于正常体重人群。
4.遗传因素：部分遗传基因缺陷可能影响关节软骨代谢，使个体更易罹患骨关节炎。
三、临床表现
1.关节疼痛：多为隐匿性发作，活动时加重，休息后缓解，病情进展可出现持续性疼痛。
2.关节肿胀：炎症刺激可致关节滑膜增生、关节腔积液，表现为关节肿胀、压痛。
3.关节僵硬：晨起或长时间静止后出现关节僵硬，活动后可缓解，一般持续时间不超过30分钟。
4.活动受限：关节软骨破坏、骨质增生等可导致关节活动范围减小，影响日常活动。
四、诊断方法
1.病史与体格检查：医生通过询问症状发作过程、诱因及家族史，结合体格检查评估关节压痛、肿胀、活动度等情况。
2.影像学检查：
X线：可见关节间隙狭窄、骨质增生、骨赘形成等典型表现，是常用筛查手段。
MRI：能更早发现关节软骨退变、滑膜炎症等细微病变，对早期诊断有重要价值。
五、治疗策略（非药物为主）
1.运动疗法：根据个体情况选择低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）及关节活动度训练，有助于增强关节周围肌肉力量、维持关节稳定性，但需避免过度负重运动加重关节损伤，不同年龄患者运动强度应适度调整，老年人可选择更温和的运动方式。
2.物理治疗：热敷可促进血液循环、缓解疼痛；冷敷适用于急性炎症期消肿止痛；电疗（如经皮神经电刺激）等方法可改善局部血液循环、减轻炎症反应。
3.减轻体重：肥胖患者减轻体重可显著降低关节负重，延缓骨关节炎进展，对各年龄段肥胖相关骨关节炎患者均为重要干预措施。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：需特别注意运动安全，避免剧烈运动加重关节磨损，可选择平地散步等温和运动，日常活动中使用辅助器具（如手杖）减轻关节负担。
2.女性：更年期后雌激素水平下降易导致骨量流失，需注重钙和维生素D补充，维持骨健康，降低骨关节炎发病风险。
3.儿童患者：儿童骨关节炎罕见，多与先天性关节发育异常等特殊病因相关，治疗需谨慎，优先采用非侵入性治疗手段，避免影响骨骼正常发育。
4.有基础病史患者：合并糖尿病、心血管疾病等基础病的骨关节炎患者，用药时需考虑药物相互作用，优先选择对基础病影响较小的治疗方案。
