前列腺炎的检查包括实验室检查、影像学检查及直肠指检，特殊人群检查时需注意不同事项。实验室检查有前列腺液检查（正常白细胞每高倍视野不超10个、卵磷脂小体分布均匀，急性炎症一般不查）、尿常规（辅助排除其他泌尿系统疾病）、细菌培养（明确病原体及菌种指导用药）、精液分析（评估对生殖功能影响）；影像学检查有超声（经直肠超声对前列腺细节显示佳，经腹部超声简便）、CT和MRI（用于复杂病例鉴别其他疾病）；直肠指检可触诊前列腺大小等。特殊人群中，老年人检查结果需综合判断且操作应轻柔，儿童及青少年避免不必要侵入性检查，备孕男性优先选无辐射检查。
一、实验室检查
1.前列腺液检查：通过按摩前列腺获取前列腺液。正常前列腺液中白细胞每高倍视野不超过10个，卵磷脂小体分布均匀。若白细胞增多、卵磷脂小体减少，对前列腺炎诊断有重要意义。对于急性前列腺炎患者，由于按摩可能导致炎症扩散，一般不进行此项检查。
2.尿常规检查：可初步判断尿液中是否存在白细胞、红细胞、细菌等异常，有助于排除其他泌尿系统疾病，为前列腺炎诊断提供辅助依据。比如，当尿液中白细胞增多，可能提示存在泌尿系统炎症，需进一步排查是否为前列腺炎。
3.细菌培养：取前列腺液或尿液进行细菌培养，能明确是否存在病原体感染及具体感染菌种，为针对性使用抗生素提供依据。若培养出大肠埃希菌等常见致病菌，可指导临床用药。对于慢性细菌性前列腺炎，细菌培养结果对治疗方案的制定尤为关键。
4.精液分析：部分前列腺炎患者可能出现精液质量异常。精液量、精子活力、浓度等指标可受前列腺炎影响。例如，前列腺炎可能导致精液液化时间延长，影响精子活动，通过精液分析有助于评估前列腺炎对生殖功能的影响。
二、影像学检查
1.超声检查：经直肠超声可清晰显示前列腺形态、大小、结构等。前列腺炎时，可能出现前列腺回声不均等表现。经腹部超声操作简便，但对前列腺细节显示不如经直肠超声。超声检查适用于各种年龄段怀疑前列腺炎的患者，尤其对前列腺内部结构的观察，有助于发现一些潜在病变。
2.CT和MRI：对于复杂、难以诊断的前列腺炎病例，CT和MRI可提供更详细的前列腺及周围组织信息。能帮助医生鉴别前列腺肿瘤、脓肿等其他疾病，避免误诊。如MRI对软组织分辨率高，可更好地显示前列腺内部病变情况。
三、直肠指检
医生通过直肠指检可触诊前列腺大小、质地、有无结节及压痛等。正常前列腺质地均匀、表面光滑。前列腺炎时，前列腺可能有肿大、压痛，质地可稍硬或软硬不均。该检查简单易行，但对医生经验要求较高，不同经验的医生触诊结果可能存在一定差异。对于年龄较大的患者，直肠指检还可初步排查前列腺增生等其他前列腺疾病。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：可能同时存在前列腺增生等疾病，检查结果需综合判断。由于身体机能下降，在进行检查时，如直肠指检、超声检查等，可能会因体位等因素产生不适，需提前与医生沟通，操作过程中动作尽量轻柔。
2.儿童及青少年：前列腺炎相对少见，若怀疑患病，检查手段选择需谨慎。避免不必要的侵入性检查，如前列腺按摩获取前列腺液可能对儿童造成心理和生理创伤，应严格掌握适应证。实验室检查以尿常规、超声等相对无创检查为主，诊断时要排除其他可能导致类似症状的疾病。
3.备孕男性：精液分析结果受前列腺炎影响，若计划备孕，发现前列腺炎应积极检查治疗。同时，在检查过程中，如涉及辐射的CT等检查，需权衡利弊，可优先选择超声等无辐射检查，避免对生殖功能产生潜在不良影响。
