治疗银屑病的药膏有糖皮质激素类、维生素D3衍生物类、钙调磷酸酶抑制剂类及其他类等，需根据患者年龄、病情严重程度、皮损部位等综合考虑，且均需在医生指导下使用并密切观察用药反应，不同类药膏有不同作用机制、适用人群及可能的不良反应。
一、糖皮质激素类药膏
1.强效糖皮质激素
作用机制：通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放来发挥抗炎、免疫抑制等作用。例如复方氟米松软膏，它适用于对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病，如脂溢性皮炎、接触性皮炎等银屑病样皮炎。有研究表明，对于轻-中度寻常型银屑病，短期使用强效糖皮质激素药膏可以快速减轻红斑、鳞屑等症状。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，所以一般不建议连续使用超过2-3周。
适用人群：成人患者在医生指导下可短期使用，儿童由于皮肤薄嫩，更易出现不良反应，一般不优先选择强效糖皮质激素药膏，除非在非常严格的评估后且受益大于风险时谨慎使用。
2.中效糖皮质激素
代表药物：如糠酸莫米松乳膏，其抗炎作用相对强效激素较弱，但也能有效缓解银屑病的炎症反应。它可用于治疗轻度至中度的银屑病，能减轻皮损的红斑、瘙痒等症状。临床研究显示，使用糠酸莫米松乳膏1-2周后，约60%-70%的患者皮损症状有明显改善。长期使用中效糖皮质激素也可能有一定不良反应，如皮肤干燥等，但相对强效激素较轻。对于成年患者可短期应用，儿童使用时需更谨慎，要密切观察皮肤反应。
二、维生素D3衍生物类药膏
1.作用机制
维生素D3衍生物可以抑制角质形成细胞的过度增殖，诱导其分化，从而改善银屑病的皮肤病变。例如卡泊三醇软膏，它能调节表皮细胞的增殖和分化，使银屑病患者过度增生的表皮细胞恢复正常的增殖周期。临床研究发现，使用卡泊三醇软膏8周后，约70%的寻常型银屑病患者皮损面积和严重程度指数（PASI）评分改善超过50%。
适用人群：成人患者一般可以使用，儿童使用时需要权衡利弊，因为儿童处于生长发育阶段，虽然有研究显示低剂量短期使用卡泊三醇软膏可能相对安全，但仍需在医生严密监测下使用。
三、钙调磷酸酶抑制剂类药膏
1.作用机制
如他克莫司软膏，通过抑制T淋巴细胞的活化，减少炎症因子的释放来发挥作用。适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的银屑病，因为这些部位使用糖皮质激素可能会引起较严重不良反应。研究表明，他克莫司软膏对轻-中度银屑病患者的面部皮损有较好的治疗效果，使用4周后约50%-60%的患者皮损改善明显。
适用人群：成人患者可根据病情在医生指导下使用，儿童使用时需特别谨慎，由于儿童皮肤屏障功能相对较弱，使用过程中要密切观察局部皮肤反应，如出现刺激症状应及时停药。
四、其他类药膏
1.焦油类药膏
作用机制：煤焦油等焦油类药膏可以抑制表皮细胞的增殖，减轻炎症和瘙痒。例如煤焦油软膏，它通过与皮肤结合，减少表皮细胞的有丝分裂，从而改善银屑病的症状。临床应用中发现，使用煤焦油软膏2-4周后，部分患者的红斑、鳞屑有所减轻。但焦油类药膏可能会有特殊气味，且长期使用可能会导致皮肤色素沉着等问题。
适用人群：成人患者可在医生指导下使用，儿童一般不建议使用焦油类药膏，因为儿童皮肤更敏感，焦油类物质可能对儿童皮肤产生不良影响。
在选择治疗牛皮病癣（银屑病）的药膏时，需要根据患者的年龄、病情严重程度、皮损部位等多种因素综合考虑。同时，无论使用哪种药膏，都需要在医生的指导下进行，密切观察用药后的反应，如出现不良反应应及时调整治疗方案。
