脑卒中分为缺血性与出血性两类，可控危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟酗酒、肥胖，不可控因素为高龄、遗传，缺血性脑卒中多突发一侧肢体无力等逐渐加重症状，出血性脑卒中常表现为突发剧烈头痛等迅速进展表现，头颅CT可初步鉴别两类且缺血性早期可能无明显异常、出血性可见高密度病灶，头颅MRI对早期缺血性更敏感，缺血性发病窗内可溶栓超窗抗血小板聚集等，出血性需降颅压或手术，预防要健康生活、疾病管理、定期体检，老年人、糖尿病患者、更年期女性有特殊健康管理提示。
一、脑卒中的定义与分类
脑卒中是由于脑部血液循环障碍引发的急性脑损伤综合征，分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两类。缺血性脑卒中主要包括脑梗死，由血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死；出血性脑卒中涵盖脑出血（脑实质内血管破裂出血）、蛛网膜下腔出血（脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下腔）等。
二、危险因素
1.可控因素：高血压是引发脑卒中的关键可控因素，长期高血压会损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化形成，增加血管破裂或阻塞风险；高血脂可导致血液黏稠度升高，促进动脉斑块沉积；糖尿病患者血糖控制不佳时，易引发血管病变；吸烟会损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化，酗酒可使血压升高、增加出血性脑卒中风险；肥胖人群患高血压、糖尿病等疾病的概率较高，间接提升脑卒中发生几率。2.不可控因素：高龄是脑卒中的重要风险因素，随年龄增长，血管弹性下降、脑组织功能衰退；遗传因素也会影响脑卒中易感性，有家族脑卒中病史者风险相对较高。
三、典型症状
1.缺血性脑卒中：多突发一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、头晕等，症状可能在数小时内逐渐加重。2.出血性脑卒中：常表现为突发剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍（如嗜睡、昏迷）、一侧肢体活动障碍等，病情进展通常较为迅速。
四、诊断方法
头颅CT是急性期初步诊断的重要手段，可快速鉴别缺血性与出血性脑卒中，缺血性脑卒中早期CT可能无明显异常，而出血性脑卒中可见高密度病灶；头颅MRI对早期缺血性脑卒中诊断更敏感，能更早发现脑组织缺血改变。
五、治疗原则
1.缺血性脑卒中：发病时间窗内（一般指缺血性脑卒中发病4.5小时内）可考虑溶栓治疗，通过药物溶解血栓恢复血管再通；超时间窗者可采取抗血小板聚集、改善脑循环等治疗。2.出血性脑卒中：根据病情采取降颅压（如使用甘露醇）、止血等治疗，严重者可能需外科手术清除血肿。
六、预防措施
1.健康生活方式：合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入；适量运动，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒，降低血管损伤风险。2.疾病管理：高血压患者需规范控制血压，一般将收缩压控制在<140mmHg、舒张压<90mmHg，合并糖尿病等情况时可进一步降低目标值；糖尿病患者严格控制血糖，定期监测血糖；高血脂患者遵医嘱调控血脂水平。3.定期体检：高危人群（如高血压、糖尿病、高龄等）应定期进行脑血管相关检查，如颈部血管超声、头颅MRI等，早期发现血管病变并干预。
七、特殊人群提示
老年人：随着年龄增长，脑卒中风险增加，需更加注重健康管理，定期体检，密切关注血压、血糖、血脂变化，出现头晕、肢体麻木等症状及时就医。-糖尿病患者：严格控制血糖，避免血糖波动引发血管病变，日常需规律监测血糖，遵循医嘱用药，保持健康生活方式。-女性特殊阶段：更年期女性雌激素水平变化可能影响血管状态，需关注血压、血脂等指标，保持良好生活习惯，降低脑卒中风险。
