癫痫的诊断包括详细病史采集、脑电图检查及影像学检查（头颅CT和MRI）；治疗有药物治疗（依发作类型选药、单药起始）、手术治疗（适用于药物难治性且符合相应条件）和神经调控治疗（迷走神经刺激术等）；特殊人群癫痫需注意，儿童要选影响小药物并防意外，老年要注意药物相互作用和并发症，妊娠期要多科协作选影响小药物并产检。
一、癫痫的诊断
（一）病史采集
详细询问患者发作时的表现，包括发作前有无先兆，发作时的具体症状，如是否有肢体抽搐、意识是否清楚、有无大小便失禁等，同时了解发作的频率、诱发因素等，对于儿童患者还需询问围生期情况、生长发育史等，不同年龄、性别患者癫痫发作表现可能有所差异，例如儿童失神发作较为常见，而老年人癫痫可能与脑血管疾病等相关。
（二）脑电图检查
脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。常规脑电图记录时间较短，约20-30分钟，而长时程脑电图监测可长达24小时甚至更长，能提高癫痫样放电的检出率。癫痫患者的脑电图可出现棘波、尖波、棘-慢复合波等痫性放电图形，但一次正常脑电图不能排除癫痫，因为可能在检查时未记录到发作期放电。
（三）影像学检查
1.头颅CT：可发现颅内结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等，有助于明确癫痫的病因，不同年龄患者颅内病变类型有一定差异，儿童常见先天性脑发育异常等，老年人常见脑血管病等。
2.头颅MRI：对脑组织分辨率更高，能发现更小的病变，如海马硬化、脑软化灶等，对癫痫的病因诊断价值比CT更高。
二、癫痫的治疗
（一）药物治疗
根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择抗癫痫药物。例如，部分性发作首选卡马西平、奥卡西平等；失神发作首选乙琥胺、丙戊酸钠等。药物治疗应遵循单药治疗原则，从小剂量开始，逐渐增加剂量至有效控制发作而无明显不良反应。
（二）手术治疗
对于药物难治性癫痫，可考虑手术治疗。手术适应证包括：致痫灶明确且局限于大脑某一区域；患者年龄一般在2-60岁之间，身体状况能耐受手术；经过正规抗癫痫药物治疗2年以上无效等。手术方式有前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等。
（三）神经调控治疗
1.迷走神经刺激术：通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率和严重程度，适用于药物难治性部分性发作癫痫，尤其适用于不能耐受手术或不愿意接受手术的患者，不同年龄患者均可考虑，但需要评估患者的身体状况是否适合该治疗。
2.脑深部电刺激术：通过植入电极刺激脑内特定神经核团来控制癫痫发作，目前还处于临床研究和应用探索阶段。
三、特殊人群癫痫的注意事项
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，在选择抗癫痫药物时要考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对认知功能影响小、不良反应少的药物。同时，要密切观察药物的不良反应，如丙戊酸钠可能对儿童肝功能有一定影响，需定期监测肝功能。在护理方面，要防止儿童在癫痫发作时发生意外，如跌伤、咬伤舌头等。
（二）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，在选择抗癫痫药物时要注意药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如，老年人常服用抗血小板聚集药物等，某些抗癫痫药物可能影响其代谢。同时，老年患者癫痫发作时要注意避免发生坠积性肺炎、压疮等并发症，要保持呼吸道通畅，定期翻身等。
（三）妊娠期患者
妊娠期癫痫患者需要在妇产科和神经内科医生共同指导下治疗，抗癫痫药物可能对胎儿有一定影响，如丙戊酸钠可能导致胎儿神经管畸形等，应尽量选择单药治疗且对胎儿影响较小的药物，如拉莫三嗪等，同时要定期进行产前检查，监测胎儿的发育情况。
