慢性非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎在定义与病理改变、胃镜表现、症状表现、病理检查、病因及危险因素、治疗原则上存在差异，前者胃黏膜无萎缩性改变，症状相对不特异，病因包括多种因素，治疗针对病因；后者有胃黏膜萎缩等改变，症状更明显多样，与年龄等关系密切，治疗除针对病因还关注癌前病变等。
一、定义与病理改变
慢性非萎缩性胃炎：是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，无胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。
萎缩性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
二、胃镜表现
慢性非萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜呈红白相间，以红为主，黏液分泌增多，黏膜皱襞增粗、水肿等表现。
萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜呈红白相间，以白为主，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞变平甚至消失等表现。
三、症状表现
慢性非萎缩性胃炎：症状缺乏特异性，多数人可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，症状的有无及严重程度与胃镜下黏膜炎症程度不一定呈平行关系，不同年龄人群症状可能有所差异，一般中青年患者可能因生活节奏快、压力大等因素，症状相对更易受生活方式影响，老年患者可能合并其他基础疾病，症状表现可能不典型。
萎缩性胃炎：症状较非萎缩性胃炎相对更明显且多样，除了有上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气等非特异性症状外，还可能出现消瘦、贫血、食欲不振等，且部分萎缩性胃炎患者发生肠上皮化生和不典型增生等癌前病变风险较高，不同年龄人群中，老年萎缩性胃炎患者由于胃肠功能减退等因素，贫血等营养不良表现可能更突出。
四、病理检查差异
慢性非萎缩性胃炎：病理活检主要是胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，腺体正常，无萎缩性改变。
萎缩性胃炎：病理活检可见胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，可伴有幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生等改变。
五、病因及危险因素
慢性非萎缩性胃炎：病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、十二指肠-胃反流、药物（如非甾体类抗炎药等）、应激、不良生活方式（如长期饮酒、吸烟、高盐饮食、暴饮暴食等），各年龄人群均可因上述因素发病，中青年可能因工作压力大、生活不规律等更易受不良生活方式影响而患病，儿童也可能因不合理饮食等因素发生非萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎：病因除了与Hp感染、十二指肠-胃反流、药物等非萎缩性胃炎相关因素有关外，还与年龄关系密切，随着年龄增长，胃黏膜功能逐渐减退，萎缩性胃炎发病率逐渐升高，另外，自身免疫因素、遗传因素等在萎缩性胃炎发病中也有一定作用，老年人群由于自身免疫功能下降等原因，自身免疫性萎缩性胃炎发病风险相对增加。
六、治疗原则
慢性非萎缩性胃炎：治疗主要是针对病因治疗，如根除Hp（若存在Hp感染），避免服用损伤胃黏膜的药物，调整不良生活方式等，多数患者经规范治疗后症状可缓解，胃黏膜炎症可改善，不同年龄人群治疗上基本遵循此原则，但儿童患者在药物选择上需更加谨慎，优先选择对胃黏膜刺激小的药物。
萎缩性胃炎：治疗除了针对病因外，更要关注癌前病变，定期随访监测，对于有肠上皮化生和不典型增生等癌前病变者需加强监测，部分萎缩性胃炎患者可能需要长期维持治疗，老年萎缩性胃炎患者在治疗过程中要注意药物对肝肾功能的影响，选择合适的药物及剂量，并密切监测肝肾功能等指标。
