色素沉着的内因包括遗传因素致黑色素相关基因异常使代谢紊乱及内分泌因素中激素水平变化、内分泌疾病影响；外因有紫外线照射激活酪氨酸酶促黑色素合成、化学物质（工业化学物质、化妆品成分）刺激、生活方式中熬夜打乱生物钟、压力过大致激素分泌影响；特殊人群中儿童防晒弱易沉着、孕妇激素变化易长黄褐斑等、皮肤疾病史人群炎症后易色素沉着。
一、内因相关因素
（一）遗传因素
某些遗传性疾病可导致黑色素沉着相关基因异常，使得黑色素合成、代谢过程出现紊乱。例如，遗传性对称性色素异常症，是一种常染色体显性遗传病，患者皮肤会出现对称性的色素沉着斑，这是由于基因缺陷影响了黑色素细胞的功能及黑色素的正常代谢过程。
（二）内分泌因素
1.激素水平变化：雌激素、孕激素等可刺激黑色素细胞分泌黑色素。女性在孕期，体内雌激素和孕激素水平显著升高，易出现面部黄褐斑，即妊娠斑；月经不调时，内分泌失衡也可能引发皮肤色素沉着。例如，有研究表明，女性月经周期中激素波动可能影响黑色素细胞活性，导致局部黑色素沉着增加。
2.其他内分泌疾病影响：如肾上腺皮质功能减退症，患者体内促黑素细胞激素分泌增多，可引起皮肤黏膜色素沉着。
二、外因相关因素
（一）紫外线照射
紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）可激活皮肤基底层黑色素细胞内的酪氨酸酶，促使酪氨酸转化为多巴，进而形成黑色素。长期暴露在阳光下，未做好防晒措施，如户外活动时不涂抹防晒霜、不佩戴遮阳帽等，会使皮肤黑色素合成增加，导致皮肤变黑、出现色素沉着。例如，长期从事户外工作的人群，如农民、建筑工人等，紫外线暴露机会多，更容易出现手部、面部等部位的黑色素沉着。
（二）化学物质刺激
1.工业化学物质：长期接触焦油类物质，如沥青等，其中的某些成分可导致皮肤色素沉着。研究发现，接触沥青的工人皮肤色素沉着发生率明显高于普通人群。
2.化妆品因素：部分化妆品中含有的重金属（如汞、铅）、香料、防腐剂等成分，可能刺激皮肤，引起炎症反应，炎症消退后容易遗留色素沉着；此外，一些具有光敏性的化妆品成分，在紫外线照射下会增强皮肤对紫外线的敏感性，促进黑色素合成，长期使用可能导致皮肤色素沉着。
（三）生活方式因素
1.熬夜：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统的正常调节，进而影响黑色素的代谢。有研究显示，熬夜人群体内激素水平不稳定，黑色素细胞活性可能异常，导致皮肤色素沉着风险增加。
2.压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等，皮质醇可刺激黑色素细胞分泌黑色素，长期积累可导致皮肤色素沉着。
三、特殊人群相关情况
（一）儿童
儿童皮肤较薄，屏障功能尚未完全发育成熟，对紫外线的防护能力较弱，若日常防晒不当，如在户外活动时未采取足够的防晒措施，更容易出现黑色素沉着。例如，儿童面部暴露在阳光下后，易出现晒黑、色素沉着斑等情况，因此需特别注意为儿童选择合适的儿童专用防晒产品，并避免长时间暴晒。
（二）孕妇
孕期女性体内激素水平大幅变化，雌激素、孕激素等升高，易出现面部黄褐斑等色素沉着情况。此外，孕妇皮肤相对敏感，应注意避免不必要的紫外线暴露，同时保持良好的生活作息，减少因内分泌紊乱导致的色素沉着加重风险。
（三）皮肤疾病史人群
有皮肤疾病史，如痤疮、湿疹、皮炎等患者，在皮肤炎症发作期，皮肤处于应激状态，炎症消退后容易发生炎症后色素沉着。这类人群需积极治疗原发病，在皮肤炎症恢复过程中注意皮肤护理，减少刺激，以降低色素沉着的发生风险。
