小儿肺炎不发烧但一直咳嗽可由多种病原体感染或过敏等引起，有相应临床表现特点，可通过体格检查、实验室检查、影像学检查诊断，有环境、饮食、体位等非药物干预措施，婴幼儿和过敏体质小儿有特殊注意事项，治疗遵循缓解症状等原则，明确感染时依情况用药，需密切观察病情变化。
一、小儿肺炎不发烧直咳嗽的病因
小儿肺炎不发烧但一直咳嗽，可能由多种病原体感染引起，如病毒（包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、支原体等。病毒感染后，呼吸道黏膜受到刺激，引发炎症反应，导致咳嗽症状较为突出，而体温调节中枢可能未受到明显影响，所以不发烧；支原体感染时，支原体黏附在呼吸道上皮细胞表面，引起免疫反应，也常以咳嗽为主要表现，发热情况因人而异。此外，过敏因素也可能导致小儿出现类似症状，如接触过敏原后，呼吸道黏膜水肿、分泌物增多，刺激咳嗽感受器引起咳嗽，一般无明显发热。
二、临床表现特点
小儿肺炎不发烧但咳嗽时，咳嗽程度可轻可重，可为刺激性干咳，也可为伴有咳痰的咳嗽。咳嗽可能在白天或夜间发作，夜间可能因迷走神经兴奋等因素导致咳嗽加重。小儿的精神状态可能因病情轻重而有所不同，病情较轻时精神尚可，能正常玩耍、进食；病情较重时可能精神萎靡、食欲减退。听诊时可在肺部听到异常呼吸音，如湿啰音等，但部分轻症患儿可能听诊无明显异常，需要结合胸部影像学检查进一步明确。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会仔细听诊肺部，查看呼吸频率是否增快等。
2.实验室检查：血常规可帮助判断是病毒还是细菌感染等，如病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高；支原体感染时，支原体抗体检测可能呈阳性。
3.影像学检查：胸部X线或CT检查是重要的诊断手段，可发现肺部是否存在炎症浸润影等肺炎的典型表现，有助于明确肺炎的部位和严重程度。
四、非药物干预措施
1.环境调整：保持室内空气清新、湿润，湿度可维持在50%-60%左右，温度保持在22℃-25℃。避免室内有刺激性气味，如烟雾、油漆味等，减少对呼吸道的刺激，从而减轻咳嗽症状。
2.饮食调整：给予小儿清淡、易消化且富含营养的饮食，如米粥、面条、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、甜腻的食物，这些食物可能会加重呼吸道分泌物的产生，导致咳嗽加重。鼓励小儿多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，有助于痰液的稀释和排出。
3.体位调整：对于咳嗽的小儿，可适当采取半卧位或抬高上半身的姿势，这样有助于减少分泌物在呼吸道的积聚，减轻咳嗽症状。在小儿进食后不要立即让其平卧，防止食物反流刺激呼吸道引起咳嗽。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿不会有效咳痰，家长要更加注意观察其咳嗽情况和呼吸状况。如果发现婴幼儿咳嗽伴有呼吸急促（呼吸频率超过40次/分钟）、口唇发绀等情况，应及时就医。同时，在护理时要避免给婴幼儿穿着过厚或过紧的衣物，以免影响呼吸，加重咳嗽不适。
2.过敏体质小儿：如果考虑咳嗽与过敏因素有关，要仔细排查可能的过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。尽量让小儿避免接触过敏原，保持居住环境清洁，定期清洗床单、被罩等，减少过敏原的接触，从而减轻咳嗽症状。
六、治疗原则（药物以外）
总体遵循缓解症状、促进康复的原则。除了上述非药物干预外，对于明确有感染的情况，如支原体感染，可在医生评估下考虑使用大环内酯类抗生素，但需严格遵循用药指征和儿童用药特点。而对于不发烧仅咳嗽的小儿，首要的是通过非药物手段改善症状，密切观察病情变化，如咳嗽是否加重、有无新的症状出现等，以便及时调整治疗方案。
