阴道出血常见原因有妊娠相关（先兆流产、宫外孕、葡萄胎）及非妊娠相关（妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈息肉、内分泌失调），评估包括详细病史采集、妇科体格检查及血hCG、超声等辅助检查，育龄女性有停经史阴道出血需排妊娠病，更年期阴道不规则出血要防内膜病变，儿童期罕见出血需查性早熟等，处理分妊娠相关（先兆流产保胎、宫外孕手术或药物、葡萄胎清宫）和非妊娠相关（炎症抗炎、肌瘤手术或药物、内膜癌综合治疗、功血调周期或刮宫），预防需定期妇科检查、注意经期及性生活卫生、保持健康生活方式。
一、阴道出血的常见原因
1.1妊娠相关阴道出血：常见于先兆流产，多有停经史，随后出现少量阴道出血，可伴有轻微下腹痛；宫外孕时，患者多有停经史，阴道出血一般不规则，量少，常伴一侧下腹部隐痛或酸胀感；葡萄胎也会导致阴道出血，多在停经2-4个月后开始不规则阴道出血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。
1.2非妊娠相关阴道出血：妇科炎症方面，宫颈炎患者可能出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量阴道出血；子宫肌瘤患者常表现为经量增多、经期延长，也可出现不规则阴道出血；子宫内膜癌多见于绝经后女性，表现为绝经后阴道不规则出血，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱；宫颈息肉也会引起接触性阴道出血，出血量一般较少。内分泌失调也是原因之一，如无排卵性功血，多见于青春期或更年期女性，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。
二、阴道出血的评估与检查
2.1病史采集：详细询问患者的月经史、婚育史、避孕情况，有无停经史，阴道出血的时间、量、颜色，是否伴有腹痛、头晕等不适，既往妇科疾病史等。
2.2体格检查：进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈情况，检查子宫大小、质地、有无压痛，双侧附件有无异常包块等。
2.3辅助检查：妊娠相关检查包括血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测、超声检查等，以判断是否妊娠及妊娠部位；妇科超声可了解子宫附件结构，协助诊断子宫肌瘤、子宫内膜病变等；宫腔镜检查有助于发现宫腔内病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等；血常规可了解患者有无贫血情况。
三、不同人群阴道出血的特点及应对
3.1育龄女性：若有停经史出现阴道出血，首先需排除妊娠相关疾病，如宫外孕风险较高，应及时就医进行相关检查以明确诊断，必要时采取相应治疗措施。
3.2更年期女性：此阶段内分泌波动大，阴道不规则出血需警惕子宫内膜病变，应及时进行妇科检查及相关辅助检查，以排除恶性病变可能。
3.3儿童期女性：阴道出血较为罕见，需考虑性早熟、阴道异物等情况，应详细询问病史，结合检查明确病因，避免延误诊治。
四、阴道出血的处理原则
4.1妊娠相关阴道出血：先兆流产需根据情况进行保胎治疗，如休息、补充孕激素等；宫外孕需根据病情采取药物治疗或手术治疗；葡萄胎则需及时清宫。
4.2非妊娠相关阴道出血：妇科炎症引起的出血需根据炎症类型进行相应抗炎治疗；子宫肌瘤根据肌瘤大小、症状等采取药物治疗或手术治疗；子宫内膜癌需采取手术、放疗、化疗等综合治疗；无排卵性功血可采用药物调整月经周期，必要时刮宫止血。
五、阴道出血的预防及健康提示
5.1定期妇科检查：育龄女性及更年期女性应定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、超声等，以便早期发现妇科疾病。
5.2注意经期及性生活卫生：保持外阴清洁，避免经期性生活，减少妇科炎症发生风险。
5.3健康生活方式：保持规律作息，合理饮食，适当运动，维持内分泌平衡，有助于预防阴道出血相关疾病。
