霉菌性阴道炎反复发作受多方面因素影响，病原体方面白色念珠菌易变异耐药及混合感染；宿主因素有阴道微生态失衡、机体免疫力低下；外界因素包括不良生活方式（卫生习惯不佳、性生活因素）、环境因素；还有妊娠因素、基础疾病影响等。
一、病原体方面
（一）白色念珠菌本身特性
白色念珠菌具有易变异的特点，在长期接触抗真菌药物等情况下，可能发生变异，对原本敏感的抗真菌药物逐渐产生耐药性，从而导致阴道炎反复发作。例如相关研究表明，随着临床抗真菌药物的广泛使用，白色念珠菌的耐药菌株比例呈上升趋势，使得治疗难度增加，疾病容易反复。
（二）混合感染情况
患者可能存在混合感染的情况，除了白色念珠菌感染外，还合并其他病原体感染，如细菌、支原体等。当单一针对白色念珠菌治疗时，其他病原体可能继续存在并影响阴道微生态环境，导致霉菌性阴道炎反复。有研究发现，约有一定比例的霉菌性阴道炎患者同时合并其他病原体感染，在治疗时若未同时处理混合感染因素，就容易出现病情反复。
二、宿主因素
（一）阴道微生态失衡
女性阴道内存在正常的微生态环境，乳酸杆菌是维持阴道酸性环境的重要菌群，它可以抑制其他病原体生长。当宿主自身因素导致阴道微生态失衡时，如长期使用广谱抗生素、频繁冲洗阴道等，会破坏乳酸杆菌的优势地位，使得白色念珠菌等病原体大量繁殖，引发霉菌性阴道炎反复发作。长期使用广谱抗生素会杀灭包括乳酸杆菌在内的多种阴道菌群，改变阴道微生态，一项临床研究显示，长期使用广谱抗生素的女性霉菌性阴道炎复发率明显高于未使用者。
（二）机体免疫力低下
对于一些机体免疫力低下的人群，如患有糖尿病的女性，高血糖环境有利于白色念珠菌生长繁殖。糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道局部糖原含量升高，pH值改变，为白色念珠菌提供了适宜的生存环境，使得霉菌性阴道炎容易反复发作。据统计，糖尿病患者霉菌性阴道炎的复发率较非糖尿病患者高出数倍。另外，长期服用免疫抑制剂、艾滋病患者等免疫力低下者，也容易出现霉菌性阴道炎反复感染的情况，因为他们的机体抵御病原体的能力减弱，难以有效清除白色念珠菌。
三、外界因素
（一）不良生活方式
1.卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，内裤更换不勤，或者使用不洁卫生用品等，都可能导致白色念珠菌再次侵入阴道引发感染。例如，内裤长时间不更换，会积聚污垢和细菌，增加阴道感染的风险。
2.性生活因素：性生活时如果不注意卫生，或者性伴侣携带白色念珠菌，可能会在性生活过程中传染给女性，导致霉菌性阴道炎复发。有研究指出，约有一定比例的霉菌性阴道炎复发与性伴侣未同时治疗有关。
（二）环境因素
长期处于潮湿、不透气的环境中，如经常穿紧身化纤内裤等，会使阴道局部温度和湿度升高，有利于白色念珠菌生长，增加霉菌性阴道炎反复发作的可能性。紧身化纤内裤不透气，会导致阴道局部环境闷热潮湿，为白色念珠菌创造了适宜的生存条件。
四、其他相关因素
（一）妊娠因素
孕妇由于体内激素水平变化，阴道局部免疫力下降，且阴道糖原含量增加，更容易发生霉菌性阴道炎，而且复发率相对较高。妊娠期间，女性体内雌激素水平升高，会促进白色念珠菌的生长，同时孕妇的机体免疫力也会有所降低，使得霉菌性阴道炎容易反复，并且在分娩后如果不注意，也可能持续存在或再次发作。
（二）基础疾病影响
除了糖尿病外，一些其他基础疾病也可能影响霉菌性阴道炎的复发情况。例如，自身免疫性疾病患者，由于自身免疫系统功能异常，对白色念珠菌的清除能力减弱，也容易出现霉菌性阴道炎反复发作的现象。
