萎缩性胃炎一般治疗需调整生活方式，包括饮食上避刺激食物多吃营养食物、作息规律，要戒烟限酒；药物治疗有幽门螺杆菌感染时用四联疗法根除，用胃黏膜保护剂和促进胃肠动力药；需定期内镜检查取活检及血清学检查监测；老年患者治疗要考虑基础疾病影响且注重生活方式调整，儿童患者治疗谨慎优先非药物干预且严格选儿童适用药并关注生长发育。
一、一般治疗
生活方式调整：
饮食方面：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸、过甜的食物，这些食物可能会刺激胃黏膜，加重萎缩性胃炎的症状。例如，辣椒会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增加，进而损伤胃黏膜上皮。应多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉等）、鸡蛋、牛奶等，以提供身体所需营养，有助于胃黏膜的修复。
作息方面：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。长期熬夜会影响身体的生物钟，导致胃肠功能紊乱，不利于萎缩性胃炎的恢复。一般建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间。
戒烟限酒：吸烟会使胃黏膜血管收缩，影响胃黏膜的血液供应，还会抑制胰腺分泌碳酸氢盐，削弱十二指肠内中和胃酸的能力，导致胃黏膜屏障受损；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等。因此，萎缩性胃炎患者应严格戒烟限酒。
二、药物治疗
根除幽门螺杆菌治疗：如果萎缩性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除幽门螺杆菌治疗。目前常用的方案是质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的四联疗法。幽门螺杆菌感染是导致萎缩性胃炎发生发展的重要因素之一，根除幽门螺杆菌可以缓解胃黏膜炎症，阻止萎缩性胃炎进一步进展。
胃黏膜保护剂：可以使用硫糖铝等胃黏膜保护剂，硫糖铝能在胃内形成保护膜，覆盖在胃黏膜表面，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。例如，硫糖铝与胃黏膜的黏蛋白结合后，可附着于上皮细胞和溃疡面，抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。
促进胃肠动力药物：对于伴有腹胀、早饱等消化不良症状的患者，可使用多潘立酮等促进胃肠动力的药物。多潘立酮能促进胃肠道蠕动，加快胃排空，缓解腹胀等不适症状。
三、定期监测
内镜检查：萎缩性胃炎患者需要定期进行胃镜检查，一般建议每1-2年进行一次胃镜检查，同时取组织进行病理活检。通过胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，病理活检则可以明确胃黏膜萎缩、肠化生等病变的程度，以便及时发现病情变化，如有无发生异型增生等癌前病变情况。
血清学检查：定期进行血清学检查，监测胃蛋白酶原、胃泌素17等指标。胃蛋白酶原水平降低、胃泌素17水平升高等变化可能提示胃黏膜萎缩的程度和部位等情况，有助于评估病情和治疗效果。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年萎缩性胃炎患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病对药物治疗的影响。例如，使用促进胃肠动力药物多潘立酮时，要注意其与其他药物的相互作用，以及可能引起的心血管方面的不良反应。同时，老年患者的胃黏膜修复能力相对较弱，更需要注重生活方式的调整，如饮食要更加精细、规律作息等。
儿童患者：儿童萎缩性胃炎相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。一般优先采用非药物干预措施，如调整饮食结构，保证营养均衡，避免食用对胃黏膜有刺激的食物。药物治疗时要严格选择儿童适用的药物，避免使用可能对儿童胃肠功能产生较大影响的药物。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，因为萎缩性胃炎可能会影响营养的吸收，进而影响儿童的生长。
