子宫内膜息肉的治疗方式包括观察等待、药物治疗和手术治疗。无症状且息肉小的可定期随访；药物治疗可用孕激素或避孕药，但有差异和副作用；手术治疗主要是宫腔镜下息肉切除术，适用于有症状或影响生育者，术后有注意事项，刮宫术准确性差、损伤大；育龄期有生育要求者优先宫腔镜手术并尽快备孕，绝经后女性无症状小息肉可观察，大或有症状需手术且术前评估全身情况。
一、观察等待
对于无症状的子宫内膜息肉，尤其是直径小于1cm的息肉，部分可能会自行消退，特别是绝经后女性。因为随着体内激素水平的变化，绝经后激素水平下降，息肉有自然萎缩的可能。所以对于没有明显症状且息肉较小的患者，可以选择定期随访观察，一般建议每6-12个月进行一次超声检查，监测息肉的变化情况。
二、药物治疗
孕激素：
可通过使子宫内膜转化为分泌期，抑制子宫内膜过度增生，从而可能使息肉缩小甚至消退。常用的孕激素有黄体酮等。有研究表明，使用孕激素治疗3-6个月后，部分子宫内膜息肉患者的息肉会缩小。但药物治疗的效果存在个体差异，而且停药后有复发的可能。
对于有生育要求的患者，在使用药物治疗期间需要监测排卵等情况，因为药物可能会影响月经周期和排卵。
避孕药：复方口服避孕药中的雌激素和孕激素成分可以调节体内激素水平，对子宫内膜息肉可能有一定的抑制作用。但长期使用避孕药需要考虑其可能带来的副作用，如增加血栓形成风险等，所以需要在医生的严格评估下使用。
三、手术治疗
宫腔镜下息肉切除术：
适用情况：这是目前治疗子宫内膜息肉的主要手术方式，适用于有症状的子宫内膜息肉，如月经增多、经期延长、不规则阴道流血等，或者虽然无症状但息肉影响生育（如导致不孕或反复流产）的患者。
手术优势：宫腔镜可以直接观察宫腔内息肉的情况，准确地将息肉切除，手术创伤小，恢复快。在手术过程中，医生可以清晰地看到息肉的位置、大小等，能够完整地切除息肉，降低复发的风险。
术后注意事项：术后需要休息1-2周，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月。根据患者的具体情况，可能需要使用抗生素预防感染，同时要关注阴道流血情况，如果阴道流血量多或伴有腹痛等异常情况，应及时就医。对于有生育要求的患者，术后需要在医生的指导下尽快备孕，因为子宫内膜息肉有一定的复发率，而且术后过早复发可能会影响受孕。
刮宫术：
适用情况：对于一些较小的息肉或者在无法进行宫腔镜手术的情况下，可考虑刮宫术。但刮宫术的准确性相对较差，容易遗漏息肉组织，导致复发率较高。
局限性：刮宫术主要是通过刮匙刮取宫腔内组织，不能像宫腔镜那样直观地看到息肉并完整切除，所以对于较大的息肉或位置特殊的息肉，效果不佳。而且刮宫术对子宫内膜的损伤相对较大，术后恢复时间可能较长。
四、特殊人群的治疗考虑
育龄期有生育要求的女性：对于有生育要求的育龄期女性，子宫内膜息肉可能会影响受孕，甚至导致流产。如果息肉较大或有症状，应优先考虑宫腔镜下息肉切除术，术后尽快备孕。在备孕过程中，要按照医生的建议进行监测排卵等相关检查，以提高受孕几率。同时，术后要注意休息，保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，为受孕创造良好的身体条件。
绝经后女性：绝经后女性的子宫内膜息肉有一定的恶变风险，但对于无症状且息肉较小的绝经后女性，可以先观察。如果息肉较大或出现阴道流血等症状，需要考虑手术治疗，如宫腔镜下息肉切除术。在手术前需要评估患者的全身情况，如是否有心血管疾病等，因为绝经后女性可能存在一些基础疾病，手术需要谨慎操作，以降低手术风险。
