慢性骨髓炎的治疗包括手术治疗（清创术、骨移植术）、抗生素治疗（全身及局部应用）、高压氧治疗及中医药辅助治疗（中药内服、外用），不同治疗方法对不同人群有相应影响，手术针对局部病灶处理，抗生素分全身和局部应用，高压氧改善缺氧促进修复，中医药从内调外治辅助改善状况。
一、手术治疗
1.清创术
适用情况：适用于慢性骨髓炎局部有死骨形成、有无效腔及窦道流脓的患者。通过彻底清除病灶内的坏死组织、死骨、炎性肉芽组织及异物等，可创造良好的局部环境，促进愈合。例如，对于因外伤后引发慢性骨髓炎且局部存在明显死骨的患者，清创术能有效去除病灶。
对不同人群的影响：儿童患者进行清创术时需特别注意手术创伤对其生长发育的影响，要尽量精细操作以减少对骨骼生长板等结构的损伤；老年患者可能存在基础疾病较多，如糖尿病、心血管疾病等，术前需充分评估患者全身状况，确保能耐受手术。
2.骨移植术
适用情况：当慢性骨髓炎导致大范围骨缺损时可考虑骨移植术。比如长期骨髓炎破坏骨质，造成较大面积的骨质缺失，影响骨骼的稳定性和功能恢复，此时需要移植骨组织来填充缺损。
对不同人群的影响：儿童骨移植需考虑骨移植材料的生长适应性，成人骨移植则要综合其整体健康状况，如吸烟者骨愈合可能延迟，需建议患者术前戒烟等。
二、抗生素治疗
1.全身应用抗生素
用药依据：根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，以系统控制感染。例如通过抽取病灶处分泌物进行细菌培养，明确致病细菌后选用针对性的抗生素。
对不同人群的影响：儿童使用抗生素需考虑药物的剂量和对生长发育的潜在影响，避免使用可能影响软骨发育等的抗生素；孕妇使用抗生素要严格选择对胎儿无不良影响的药物，遵循孕期用药的安全性原则。
2.局部应用抗生素
适用情况：可通过局部灌注、局部置管给药等方式，使病灶局部达到较高的药物浓度，同时减少全身用药的不良反应。比如在慢性骨髓炎的窦道周围局部放置抗生素缓释制剂。
对不同人群的影响：儿童局部用药要注意药物对局部组织的刺激性，老年患者局部用药需关注局部血液循环等情况对药物吸收的影响。
三、高压氧治疗
1.作用机制：高压氧治疗能提高组织氧分压，改善局部组织的缺氧状态，抑制厌氧菌生长，促进创面愈合和骨组织修复。研究表明，在慢性骨髓炎的综合治疗中，高压氧治疗可增强机体的抗感染能力和组织修复能力。
2.对不同人群的影响：儿童进行高压氧治疗时需严格控制氧浓度和治疗时间，避免氧中毒等不良反应；老年患者若有肺部基础疾病等，需评估能否耐受高压氧治疗，如慢性阻塞性肺疾病患者可能在高压氧治疗中出现呼吸功能方面的波动，需密切监测。
四、中医药辅助治疗
1.中药内服
作用原理：根据中医辨证论治，慢性骨髓炎可分为不同证型，如湿热蕴结型、气血两虚型等，分别采用清热利湿、托毒透脓或补益气血等治法的中药方剂进行调理，辅助改善患者全身状况，促进炎症消退。
对不同人群的影响：儿童服用中药需注意药物的口味、剂量等，尽量选择患儿易于接受的剂型和药物组合；老年患者服用中药要考虑其肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能有明显影响的药物成分，且要注意药物之间的相互作用。
2.中药外用
适用情况：可通过中药敷贴等方式，起到消肿止痛、祛腐生肌等作用。例如使用具有清热解毒、去腐生肌功效的中药膏剂外敷于病灶局部，促进窦道愈合和创面修复。
对不同人群的影响：儿童皮肤较为娇嫩，外用中药需注意药物的刺激性，避免引起皮肤过敏等反应；老年患者皮肤感觉可能减退，外用中药时要注意药物温度等，防止烫伤。
