鼻窦炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有鼻腔冲洗和避免接触过敏原；药物治疗包括鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂、抗生素、黏液促排剂；手术适用于规范药物治疗无效等情况，方式有鼻内镜下鼻窦开放术；儿童、妊娠期、老年人等特殊人群治疗各有注意要点。
一、一般治疗
1.鼻腔冲洗
对于各年龄段鼻窦炎患者均可采用，使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。例如，研究表明鼻腔冲洗能有效缓解鼻窦炎患者的鼻塞、流涕等症状，提高生活质量。
儿童进行鼻腔冲洗时，需注意操作方法，避免呛咳，可选择儿童专用鼻腔冲洗器，家长在旁协助指导。
2.避免接触过敏原
对于由过敏因素引起的鼻窦炎患者，如变应性真菌性鼻窦炎等，要明确过敏原并尽量避免接触。例如，对花粉过敏者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，要保持室内清洁，勤洗晒床上用品等。
不同年龄、生活方式人群过敏原不同，儿童可能对室内尘螨、动物毛发等过敏，成人可能对花粉、霉菌等过敏，需根据具体情况进行排查和避免接触。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素
如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。适用于各年龄段鼻窦炎患者，但儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂型和剂量，婴儿慎用。
对于有过敏性因素的鼻窦炎患者，鼻用糖皮质激素效果更佳，能长期控制鼻黏膜炎症。
2.鼻用减充血剂
如麻黄碱滴鼻液等，但此类药物不宜长期使用，一般不超过7天，否则易引起药物性鼻炎。儿童使用鼻用减充血剂需谨慎，避免影响鼻黏膜纤毛功能。
主要用于缓解急性鼻窦炎引起的严重鼻塞症状，成人短期使用相对安全，但需严格遵循使用疗程。
3.抗生素
对于细菌感染引起的鼻窦炎，如急性细菌性鼻窦炎，可根据病情选用抗生素。一般首选阿莫西林/克拉维酸，对青霉素过敏者可选用阿奇霉素等。
儿童使用抗生素需注意药物的安全性和剂量，根据年龄、体重等调整用药，避免滥用导致耐药性产生。
4.黏液促排剂
如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进鼻腔和鼻窦内黏液排出，改善纤毛清除功能。适用于各年龄段鼻窦炎患者，儿童服用时可选用适合儿童的剂型。
三、手术治疗
1.手术适应证
经过规范的药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者；存在鼻息肉的鼻窦炎患者；有明显解剖结构异常影响鼻窦引流的患者，如鼻中隔偏曲等。
不同年龄患者手术适应证略有差异，儿童患者需严格评估手术风险和获益，谨慎选择手术。
2.手术方式
常用的手术方式有鼻内镜下鼻窦开放术等，通过内镜清晰观察鼻腔和鼻窦内情况，开放鼻窦窦口，改善鼻窦引流。
手术过程需精细操作，减少对周围组织的损伤，术后需密切随访，进行鼻腔冲洗等后续处理以促进恢复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童鼻窦炎
儿童鼻窦发育尚未成熟，治疗时更应注重保守治疗，尽量避免手术。在药物使用上，要选择儿童专用的药物剂型和合适剂量，密切观察药物不良反应。同时，要注意增强儿童免疫力，合理饮食，适当运动。
2.妊娠期鼻窦炎患者
妊娠期鼻窦炎患者用药需谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物。鼻用糖皮质激素在妊娠期使用需权衡利弊，在医生指导下使用。鼻腔冲洗是相对安全有效的方法，可作为首选的非药物治疗方式。
3.老年人鼻窦炎患者
老年人常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。药物使用需更加谨慎，密切监测病情变化和药物不良反应。手术治疗需严格评估患者的全身状况和手术耐受性。
