儿童面瘫治疗包括急性期药物治疗（如糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物）、康复治疗（面部肌肉按摩、表情动作训练、物理治疗），特殊人群（婴幼儿、有基础疾病儿童）需注意相关事项，预后及随访要评估预后并定期随访。
一、急性期治疗
1.药物治疗
糖皮质激素：对于儿童面瘫，若考虑是特发性面神经炎，早期可使用糖皮质激素，如泼尼松等。研究表明，糖皮质激素能够减轻面神经的炎症和水肿，促进面神经功能的恢复。一般根据儿童的体重等情况来确定合适的剂量，需在医生的严格指导下使用。
抗病毒药物：如果考虑是由病毒感染引起的面瘫，如带状疱疹病毒等，可能会使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。但需要明确病毒感染的证据，并且严格掌握用药指征。
2.营养神经药物：可以使用维生素B等营养神经的药物，促进面神经的修复。维生素B参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成以及神经髓鞘脂类的合成，对神经的修复有一定的作用。
二、康复治疗
1.面部肌肉按摩
家长或医护人员可以轻柔地按摩患儿的面部肌肉，从患侧的额部开始，依次按摩眼周、鼻部、口唇周围等肌肉，按摩的方向要顺着肌肉的走向，每次按摩时间不宜过长，一般5-10分钟，每天可进行数次。按摩可以促进面部的血液循环，帮助肌肉保持一定的张力，防止肌肉萎缩。
2.表情动作训练
指导患儿进行简单的表情动作训练，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等。在进行闭眼训练时，要注意帮助患儿轻轻闭上眼睛，防止角膜损伤；鼓腮训练时，要引导患儿尽量将腮部鼓起，然后保持一段时间再缓慢呼出气体。这些训练可以帮助患儿恢复面部肌肉的运动功能，但要根据患儿的耐受程度逐渐增加训练的强度和时间。
3.物理治疗
红外线照射：可以使用红外线治疗仪照射面部，温度要适宜，一般控制在38-40℃左右，每次照射10-15分钟，每天1-2次。红外线照射能够改善局部的血液循环，促进炎症的消退和神经的修复。
超短波治疗：超短波治疗也可用于儿童面瘫的康复治疗，通过产生的高频电场作用于面部组织，改善组织的血液循环和营养代谢，促进面神经功能的恢复。治疗时要根据患儿的年龄和病情调整治疗参数。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿
婴幼儿面瘫在治疗时要更加谨慎。在药物使用方面，要严格按照儿童的体重和年龄来调整药物剂量，避免使用不适合婴幼儿的药物。在康复治疗中，面部肌肉按摩和表情动作训练要更加轻柔，防止对婴幼儿娇嫩的皮肤和肌肉造成损伤。例如在进行闭眼训练时，动作一定要轻柔，避免过度用力导致眼部组织受伤。
2.存在基础疾病的儿童
如果儿童本身患有其他基础疾病，如先天性心脏病等，在选择治疗方案时要充分考虑基础疾病对治疗的影响。使用糖皮质激素等药物时，要评估对基础疾病的影响，必要时可能需要在治疗基础疾病的医生共同参与下制定治疗方案。在康复治疗过程中，要密切观察患儿的基础疾病状况，如在进行物理治疗时，要确保不会加重基础疾病的病情。
四、预后及随访
1.预后评估
儿童面瘫的预后情况因人而异。一般来说，大部分儿童面瘫经过及时有效的治疗能够恢复较好的面部功能，但也有少数可能会遗留一定程度的面部肌肉运动障碍。一般在治疗后的1-3个月进行初步的预后评估，可以通过面部肌肉运动功能的检查、患儿面部表情的观察等方式来评估恢复情况。
2.随访
治疗后需要进行定期随访。一般建议在治疗后的1个月、3个月、6个月分别进行随访。随访时要了解患儿面部功能的恢复情况，包括面部肌肉的运动幅度、表情的对称性等。如果发现恢复不佳的情况，要及时调整治疗方案，继续进行康复治疗等。
