老年痴呆是发生于老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变表现为进行性认知功能障碍和行为损害，病因有约百分之十患者具家族遗传史及基因突变等遗传因素和头部外伤、长期接触重金属、慢性病、缺乏社交活动、教育程度低及神经系统正常老化等环境及其他因素，临床表现早期为近记忆障碍等后续认知功能全面减退，中期认知功能恶化伴性格改变等生活部分自理困难，晚期完全丧失自理能力伴相关症状常因并发症危及生命，诊断通过病史与临床表现、神经心理测试、影像学检查，治疗有药物用胆碱酯酶抑制剂等改善症状及非药物干预如认知康复训练等，预防需健康生活方式、控制慢性病、保持社交活跃，老年人群是高发群体需密切关注认知功能变化及照料者给予关心照护兼顾基础疾病管理与认知功能维护。
一、定义
老年痴呆主要指阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease,AD），是一种发生于老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变，表现为进行性认知功能障碍和行为损害。
二、病因
（一）遗传因素
约10%的老年痴呆患者有明确家族遗传史，某些基因突变（如APP、PSEN1、PSEN2等基因）可增加发病风险。
（二）环境及其他因素
头部外伤、长期接触铝等重金属、高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，以及缺乏社交活动、教育程度低等因素，均可能增加老年痴呆发病几率；神经系统的正常老化也是重要诱因。
三、临床表现
（一）早期表现
主要为近记忆障碍，如忘记近期发生的事件、遗忘物品放置位置等，随着病情进展，逐渐出现认知功能全面减退，包括语言能力下降（找词困难、命名障碍等）、视空间能力受损（迷路、穿衣困难等）、执行功能障碍（计划及解决问题能力下降）等。
（二）中期表现
认知功能进一步恶化，出现明显性格改变、情绪不稳定（如焦虑、抑郁、易怒等），生活部分自理困难。
（三）晚期表现
患者完全丧失生活自理能力，需长期卧床，伴有失语、失用、失认等症状，常因并发症（如肺炎、压疮等）危及生命。
四、诊断
（一）病史与临床表现
通过详细询问患者及照料者的病史，结合典型的进行性认知功能减退临床表现进行初步判断。
（二）神经心理测试
常用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等评估认知功能，辅助诊断。
（三）影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）可见海马萎缩、脑沟增宽等特征性改变；正电子发射断层扫描（PET）可早期发现大脑代谢异常区域，有助于早期诊断。
五、治疗
（一）药物治疗
目前主要应用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等）改善认知功能，部分患者可能使用美金刚等药物调节谷氨酸代谢，但药物治疗仅能改善症状，无法根治。
（二）非药物干预
包括认知康复训练（如记忆训练、定向力训练等）、社交活动参与、音乐疗法等，有助于延缓认知功能衰退，提高患者生活质量。
六、预防
（一）健康生活方式
保持均衡饮食，增加蔬菜水果、全谷物摄入，减少高脂肪、高糖食物；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走等）；戒烟限酒。
（二）控制慢性病
积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等，定期体检监测相关指标。
（三）保持社交活跃
多参与社交活动、脑力活动（如下棋、读书等），维持大脑活跃度，降低发病风险。
七、特殊人群提示
老年人群是高发群体，需密切关注认知功能变化，早期发现异常及时就医。照料者应给予患者足够的关心与照护，营造安全舒适的生活环境，避免患者发生走失、跌倒等意外；对于合并其他慢性疾病的老年痴呆患者，需兼顾基础疾病管理与认知功能维护，遵循个体化的综合管理原则。
