过敏性鼻炎的综合应对措施包括避免接触过敏原,明确并减少接触常见过敏原;进行鼻腔冲洗,利用生理盐水或海水清除过敏原等,可缓解症状并降低鼻黏膜对过敏原敏感性;药物治疗方面有抗组胺药(分口服和鼻用)、鼻用糖皮质激素;还有过敏原特异性免疫治疗,但有适应证等限制;同时要调整生活方式,包括注意饮食避免过敏食物、保持规律作息、适当运动增强免疫力。不同年龄性别人群在各措施实施上有相应差异需注意。
一、避免接触过敏原
明确过敏原:可通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如,花粉过敏者在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段;尘螨过敏者要保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况不同,儿童可能更易接触到地毯、毛绒玩具等易滋生尘螨的物品;过敏体质的女性在花粉季需格外注意防护。
减少接触机会:根据过敏原的不同采取相应措施,如在花粉季节关闭门窗,使用空气净化器过滤空气中的花粉;对于动物毛发皮屑过敏者,避免饲养宠物或减少与宠物的密切接触时间等。
二、鼻腔冲洗
原理及方法:鼻腔冲洗是使用生理盐水或海水对鼻腔进行冲洗,能够清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿。可使用鼻腔冲洗器进行冲洗,一般每天1-2次。冲洗时要注意姿势,避免呛咳,对于儿童需在成人协助下进行,选择合适的冲洗压力和温度,以保证舒适和安全。不同年龄人群鼻腔结构略有差异,儿童鼻腔较窄小,操作时更需轻柔。
益处:多项研究表明,鼻腔冲洗可以有效缓解过敏性鼻炎流鼻水的症状,改善鼻腔通气,长期坚持鼻腔冲洗还可能降低鼻黏膜对过敏原的敏感性。
三、药物治疗
抗组胺药:分为口服和鼻用抗组胺药。口服抗组胺药如西替利嗪等,可快速缓解鼻痒、流鼻水等症状;鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,局部作用强,全身副作用相对较少。对于不同年龄患者,需选择合适的剂型和剂量,儿童使用需特别注意药物的安全性和剂量计算。例如,2岁以下儿童使用口服抗组胺药需谨慎,应在医生指导下选择适合的药物。
鼻用糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,能有效减轻鼻黏膜炎症,缓解流鼻水、鼻塞等症状,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。鼻用糖皮质激素局部作用为主,全身吸收少,安全性相对较高,但儿童使用时需在医生评估后谨慎使用,根据年龄调整剂量和使用方式。
四、免疫治疗
过敏原特异性免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般分为皮下注射和舌下含服两种方式。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况,如儿童进行免疫治疗时需密切监测不良反应,且治疗过程需在医生严格把控下进行。
五、生活方式调整
饮食:避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物,如某些海鲜等。不同年龄人群饮食差异较大,儿童的饮食需要特别注意营养均衡,同时避免可能引起过敏的食物;过敏患者的饮食应根据个体过敏原情况进行调整。
作息:保持规律的作息,充足的睡眠有助于维持机体正常的免疫功能,有利于过敏性鼻炎症状的控制。无论是儿童还是成人,都应保证每天有足够的睡眠时间,一般儿童需要10-14小时睡眠时间,成人需要7-8小时睡眠时间。
运动:适当进行运动,如散步、慢跑等,增强机体免疫力,但要注意运动环境,避免在过敏原浓度高的环境中剧烈运动。不同年龄人群运动方式和强度不同,儿童运动要注意安全,选择适合的运动项目和强度;成人可根据自身身体状况选择合适的运动方式。



