避免接触过敏原是关键,要了解并通过环境控制规避常见过敏原;药物治疗包括用抗组胺药物、糖皮质激素等;明确过敏原且药物效果不佳可考虑过敏原特异性免疫治疗;对症治疗中哮喘急性发作用速效支气管舒张剂,咳嗽严重适当用止咳药;儿童和老年患者有不同注意事项,儿童用药和环境控制要谨慎,老年患者需考虑药物相互作用及调整治疗方案。
一、避免接触过敏原
了解过敏原:过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘的患者首先要通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等。例如,花粉过敏者在花粉传播季节应关注花粉浓度预报,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段。
环境控制:对于尘螨过敏者,要保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨的床罩、被套;室内湿度保持在50%以下,因为尘螨适宜在潮湿环境中生存。对于宠物毛发皮屑过敏者,应避免饲养宠物,或让宠物远离卧室等经常活动的区域。
二、药物治疗
抗过敏药物:抗组胺药物是常用的治疗药物,如第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪等,可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等过敏性鼻炎症状,以及减轻过敏性咳嗽的症状。这类药物相对副作用较少,但也可能有个别患者出现嗜睡等不良反应,需根据个体情况使用。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠,对过敏性鼻炎和哮喘都有一定的治疗作用,可改善气道炎症。
糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可通过吸入、口服等途径给药。吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物,如布地奈德、氟替卡松等,能有效减轻气道炎症,控制哮喘发作;对于病情较重的过敏性鼻炎患者,也可考虑鼻用糖皮质激素,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,局部用药可在鼻腔局部发挥抗炎作用,全身副作用相对较小。
三、免疫治疗
过敏原特异性免疫治疗:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者,可以考虑过敏原特异性免疫治疗,包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗。该治疗是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状,减少未来发作的频率和严重程度。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需在医生评估后进行。
四、对症治疗
哮喘急性发作时的处理:如果哮喘急性发作,出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,可使用速效支气管舒张剂,如沙丁胺醇气雾剂等缓解症状。但需要注意,速效支气管舒张剂只是缓解症状,不能替代长期的控制治疗。如果症状持续不缓解,应及时就医。
咳嗽的处理:对于过敏性咳嗽较为严重的患者,在排除其他病因后,可根据具体情况适当使用止咳药物,但需谨慎选择,避免影响病情观察。同时,要注意保持呼吸道湿润,可适当多饮水,或使用加湿器等。
五、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童在过敏相关疾病的处理上需特别谨慎。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,在药物选择上要避免使用不适合儿童的药物。例如,尽量避免低龄儿童使用某些可能有较多副作用的药物,优先选择安全性较高的非药物干预措施和儿童专用的药物剂型。在环境控制方面,要注意儿童的生活环境安全,确保室内清洁等措施的有效实施不会对儿童造成其他不良影响,如使用的清洁剂等不能对儿童产生刺激等。
老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病等,使用某些抗组胺药物可能会对心血管系统产生影响,使用糖皮质激素时要注意可能引发的血糖升高等问题,需在医生的密切监测下调整治疗方案。在过敏原避免方面,要考虑老年患者的行动能力等因素,帮助其做好环境控制等措施。



