扁平足是足弓低平或消失的足部畸形分先天性与获得性，病因有遗传、长时间站立行走、体重过重、足部创伤、疾病等，症状表现为部分患者有足底疼痛、疲劳感及步态异常，诊断靠体格检查与影像学，治疗包括非药物的穿戴矫形鞋或鞋垫、足部肌肉锻炼及手术，儿童需关注足弓发育、肥胖人群要控体重、老年人优先非手术治疗。
一、定义
扁平足又称平足症，是指足弓低平或消失，患足站立时足底全接触地面的一种足部畸形。足弓由足骨、韧带及肌肉共同构成，具有缓冲震荡、维持身体平衡等作用，扁平足会影响足部正常功能及身体力学结构。
二、分类
（一）先天性扁平足
多由遗传因素导致，胎儿在发育过程中足部结构异常，出生时即存在足弓低平或消失的情况。
（二）获得性扁平足
可因多种后天因素引起，如长时间站立或行走、体重过重使足部长期承受过大压力；足部外伤导致足弓结构受损；某些疾病影响（如类风湿关节炎、神经肌肉疾病等）破坏足部正常的肌肉、韧带功能，进而引发扁平足。
三、病因
（一）遗传因素
先天性扁平足的主要病因是遗传，若家族中有扁平足患者，后代发生先天性扁平足的风险相对较高。
（二）后天因素
1.长时间站立或行走：职业因素需长期站立（如教师、服务员等）或高强度行走（如运动员）的人群，足部肌肉、韧带长期处于紧张状态，易导致足弓劳损，引发扁平足。
2.体重过重：超重或肥胖人群，足部承受的压力增大，超过足弓正常承受范围，可逐渐导致足弓形态改变，出现扁平足。
3.足部创伤：足部受到严重外伤，如骨折、韧带损伤等，若未得到规范治疗，可能影响足弓结构的稳定性，引发扁平足。
4.疾病影响：某些疾病会影响足部肌肉、神经或骨骼的正常功能，如类风湿关节炎可破坏足部关节及周围组织；神经肌肉疾病会导致足部肌肉无力，无法维持足弓正常形态，从而引发获得性扁平足。
四、症状
多数扁平足患者无明显症状，部分患者可出现足部疼痛，多集中在足底内侧、足跟部等部位，疲劳感明显，长时间行走或站立后症状加重。还可能出现步态异常，如走路时脚步呈内八字等情况。
五、诊断
通过体格检查观察足弓形态，如足印法（让患者踩印在纸上，根据足印中足弓的空白区域大小判断足弓情况）初步筛查；结合X线等影像学检查，评估足弓结构及骨骼的具体情况，以明确诊断并判断病情严重程度。
六、治疗
（一）非药物治疗
1.穿戴矫形鞋或矫形鞋垫：合适的矫形鞋或鞋垫能提供足弓支撑，改善足部受力分布，缓解疼痛等症状，适用于多数扁平足患者，尤其是症状较轻者。
2.足部肌肉锻炼：进行踮脚尖、脚趾抓地等运动，增强足部肌肉力量，有助于维持足弓形态，可在医生指导下制定个性化的锻炼方案，长期坚持锻炼。
（二）手术治疗
对于症状严重、经非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗，但需严格评估适应症，手术方式需根据患者具体病情选择，如足弓重建术等，但手术存在一定风险，需谨慎决策。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童时期是足弓发育的关键阶段，家长应密切观察儿童足部情况，避免儿童长时间站立或负重过多，选择合适的儿童鞋，保证足部有良好的支撑，促进足弓正常发育，若发现儿童足部异常应及时就医评估。
（二）肥胖人群
肥胖人群应适当控制体重，减轻足部承受的压力，可通过合理饮食、适度运动等方式控制体重，以降低扁平足相关症状加重的风险。
（三）老年人
老年人出现扁平足相关症状时，需谨慎评估身体状况，优先考虑非手术治疗方法，如通过穿戴矫形鞋垫、进行适度足部康复锻炼等改善症状，手术需充分权衡利弊后再做决策，以保障老年人的生活质量和安全。
