过敏性鼻炎的治疗包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗和手术治疗。避免接触过敏原是首要措施,通过检测明确过敏原并针对性避免;药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂,不同人群用药有差异;免疫治疗分皮下和舌下,有适用情况及可能的不良反应;手术治疗适用于药物和免疫治疗无效的严重患者,有一定风险及需考虑不同人群情况。
实施方法:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如,在花粉季,花粉过敏者应减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段,如清晨;室内可使用空气净化器、密闭窗户等减少花粉进入;对于尘螨过敏者,应保持室内清洁,勤洗换床上用品,使用防尘螨寝具等。不同年龄、性别的人群,接触过敏原的情况不同,儿童可能更多接触室内的尘螨、毛绒玩具等,女性可能更易对某些化妆品中的成分过敏等,需根据个体情况针对性避免接触过敏原。
药物治疗
抗组胺药:
原理:可拮抗组胺受体,减轻鼻痒、喷嚏和流涕等症状。
适用情况:对轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎有效,可缓解大多数患者的症状。不同年龄人群对药物的代谢等有差异,儿童用药需选择适合儿童剂型的抗组胺药,如糖浆剂等,且要注意药物的安全性和剂量调整。
鼻用糖皮质激素:
原理:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
适用情况:对中-重度持续性过敏性鼻炎效果较好。对于儿童,鼻用糖皮质激素是有效的治疗药物,但需在医生指导下使用,选择合适的剂量和疗程,要关注长期使用可能对儿童生长发育等的影响,但短期规范使用相对安全;对于成年女性,使用时需注意可能的局部刺激等不良反应,但一般不影响正常的生理功能。
白三烯受体拮抗剂:
原理:能特异性阻断白三烯受体,减轻炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。
适用情况:对阿司匹林耐受不良的过敏性鼻炎患者和伴有哮喘的过敏性鼻炎患者尤其适用。不同年龄人群使用时,儿童需根据体重等调整剂量,成年男性和女性在使用时需注意药物可能引起的头痛、乏力等不良反应,但一般可耐受。
免疫治疗
皮下免疫治疗:
原理:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。
适用情况:适用于常规药物治疗效果不佳的成人和儿童患者。但需要注意,治疗过程中可能出现局部和全身不良反应,如注射部位红肿、瘙痒,全身过敏反应等。对于儿童,要密切观察治疗过程中的反应,根据年龄和病情调整治疗方案;成年患者在治疗前需进行全面评估,包括心肺功能等,女性在妊娠期等特殊时期一般不建议进行免疫治疗。
舌下免疫治疗:
原理:通过舌下含服过敏原提取物,使机体产生免疫耐受。
适用情况:与皮下免疫治疗类似,适用于适合免疫治疗的过敏性鼻炎患者,尤其对于儿童患者可能更易于接受。但同样需要注意可能出现的局部和全身不良反应,不同年龄、性别的人群在治疗过程中需关注自身反应,儿童要在家长监护下进行治疗,女性在特殊时期需遵循相应的治疗禁忌。
手术治疗
原理:对于经药物治疗和免疫治疗效果不佳的严重过敏性鼻炎患者,可考虑手术治疗,通过改变鼻腔结构来改善症状。
适用情况:如下鼻甲成形术等,适用于药物等治疗无效的患者。但手术有一定风险,如出血、感染、鼻腔粘连等。不同年龄人群手术风险和术后恢复有所不同,儿童手术需谨慎,充分评估手术的必要性和安全性;成年患者在术前需与医生充分沟通手术的利弊,根据自身情况决定是否手术。女性在生理期等特殊时期可能会影响手术安排和术后恢复,需提前告知医生。



