腰椎滑脱的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息（根据不同人群注意相应问题）、物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿及注意事项）、药物治疗（非甾体抗炎药和神经营养药物及不同人群用药注意）；手术治疗有适应证（滑脱程度重、有明显神经压迫等情况）和手术方式（减压术、融合术、复位术及不同人群手术考虑因素）。
1.卧床休息
对于症状较轻的腰椎滑脱患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床2-3周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时要注意保持正确的体位，以减轻腰部的压力，缓解疼痛症状。对于儿童患者，要注意避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题，可在医生指导下适当进行床上的康复训练。
对于成年患者，卧床休息可以减少腰椎的负重，使受损的腰椎组织得到一定程度的修复。而对于老年患者，要注意预防长期卧床可能引起的肺部感染、深静脉血栓等并发症，可定期翻身、进行呼吸训练等。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置对腰椎进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。牵引重量和时间需要根据患者的具体情况进行调整。对于年轻患者，可适当调整牵引参数以达到较好的治疗效果；对于老年患者，牵引重量要谨慎选择，避免过度牵引造成损伤。
热敷：利用热传递原理，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童患者，要注意避免烫伤，可选择温度较低、热敷时间较短的方式。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整腰椎关节的位置。但按摩推拿要由专业的医生进行操作，对于腰椎滑脱较严重的患者，要谨慎使用，避免加重滑脱程度。对于女性患者，要注意按摩的力度和部位，避免在月经期间等特殊时期进行不当的按摩。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎滑脱引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎使用；对于儿童患者，要避免使用可能影响骨骼发育的药物，一般优先选择其他安全的止痛方法。
神经营养药物：例如甲钴胺等，可促进神经的修复，对于腰椎滑脱导致神经根受压出现神经症状的患者有一定的帮助。在使用药物时，要考虑患者的年龄、病史等因素，如老年患者可能同时伴有肝肾功能减退，需要调整药物剂量。
手术治疗
1.手术适应证
对于腰椎滑脱程度较重（一般超过50%），出现明显的神经压迫症状，如下肢麻木、无力、疼痛，甚至大小便失禁等情况，通常需要考虑手术治疗。对于青少年患者，由于其处于生长发育阶段，腰椎滑脱可能会进行性加重，一旦出现较严重的神经症状或滑脱进展，也需要及时手术。
对于成年患者，若保守治疗3-6个月无效，且症状严重影响生活和工作，也应考虑手术。老年患者如果身体状况能够耐受手术，且存在严重的腰椎滑脱相关症状，也可以根据具体情况评估是否手术。
2.手术方式
减压术：解除神经受压，通过切除压迫神经根的椎间盘、增生的骨质等组织，缓解神经症状。
融合术：包括植骨融合内固定等，通过植骨使滑脱的椎体与相邻椎体融合在一起，稳定腰椎结构。对于儿童患者，融合术的选择要非常谨慎，因为可能会影响脊柱的生长发育，一般优先考虑尽量保留脊柱生长潜能的手术方式。对于老年患者，融合术要考虑其骨质量等因素，选择合适的植骨材料和内固定装置。
复位术：对于滑脱较明显的患者，可通过手术将滑脱的椎体复位，再进行融合等操作。但复位手术风险相对较高，需要根据患者的具体情况评估是否进行复位。
