慢性结肠炎有消化系统症状如腹泻、腹痛、腹胀、食欲不振等,还有全身症状如乏力、消瘦、发热等,治疗包括一般治疗(饮食调整、休息)、药物治疗(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)和手术治疗(用于严重并发症),儿童、女性等特殊人群治疗需特殊考虑。
一、慢性结肠炎的症状
1.消化系统症状
腹泻:是慢性结肠炎常见症状,轻重不一,可为黏液便、脓血便等,腹泻频率因个体差异及病情严重程度而异,部分患者可能每天腹泻数次至十余次,年龄较小的儿童可能因频繁腹泻出现脱水等严重情况,影响生长发育。女性患者在生理期前后可能因身体激素变化等因素导致腹泻症状稍有波动。长期的腹泻会导致营养物质吸收不良,影响患者的营养状况,尤其对儿童和青少年的生长会产生不利影响。
腹痛:多为隐痛或胀痛,部位多在左下腹或下腹,疼痛程度不一,部分患者可在进食后诱发腹痛,且疼痛与排便的关系较为密切,一般在排便前腹痛加重,排便后缓解,但也有部分患者腹痛症状不典型,容易被忽视。不同年龄的患者对腹痛的感知和表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不安等。
其他:还可能出现腹胀、食欲不振等症状,腹胀可能影响患者的进食量,进而影响营养摄入,对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,食欲不振可能导致血糖控制不佳。
2.全身症状
乏力:患者常感到全身乏力,精神不振,影响日常生活和工作,儿童可能表现为活动减少,青少年可能影响学习效率,女性患者可能在日常生活中更容易感到疲倦。长期的乏力会使患者的生活质量下降,需要家人和社会的更多关心和帮助。
消瘦:由于肠道吸收功能障碍,长期慢性炎症消耗等原因,部分患者会出现消瘦,体重下降,尤其是儿童和青少年,体重不增或下降会影响其正常的生长发育指标,如身高增长缓慢等。
发热:一般为低热,少数患者可出现高热,发热会进一步加重患者的全身不适,对于儿童来说,高热可能导致惊厥等并发症,需要及时处理。
二、慢性结肠炎的治疗
1.一般治疗
饮食调整:患者应注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,宜进食易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、瘦肉、蔬菜等。对于儿童患者,要保证营养均衡,根据其年龄和生长需求提供合适的饮食,避免食用可能引起过敏或加重肠道刺激的食物。女性患者在饮食上要注意避免因为特殊的饮食习惯或节食等情况导致肠道功能紊乱加重。
休息:保证充足的休息,避免过度劳累,对于儿童患者要保证足够的睡眠时间,有利于身体的恢复,青少年患者要合理安排学习和休息时间,避免因学习压力大而过度劳累影响病情。
2.药物治疗
氨基水杨酸制剂:如柳氮磺吡啶等,可用于轻中度慢性结肠炎的治疗,通过抑制肠道炎症反应发挥作用,但儿童使用时需谨慎评估,因为可能存在一定的副作用,如影响儿童的造血系统等。
糖皮质激素:对于病情较重的患者可使用,如泼尼松等,但长期使用可能会引起多种副作用,如骨质疏松、免疫力下降等,在使用过程中要密切监测患者的情况,尤其是儿童和老年患者,儿童长期使用可能影响生长发育,老年患者可能增加骨质疏松性骨折的风险。
免疫抑制剂:如硫唑嘌呤等,适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证的患者,但这类药物可能会导致骨髓抑制等不良反应,使用时需要定期监测血常规等指标。
3.手术治疗
一般用于出现严重并发症的患者,如大出血、肠穿孔、癌变等情况,但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情和身体状况,儿童患者进行手术需要更加谨慎,充分考虑手术对其生长发育和未来生活质量的影响。女性患者如果需要手术,要考虑到手术对其生育等方面的可能影响。



