典型的帕金森病有哪些临床表现

来源:民福康

帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端呈搓丸样动作,静止时出现等)、肌强直(铅管样或齿轮样,致运动迟缓等)、运动迟缓(随意运动减少等)、姿势步态异常(早期摆臂幅度减小等,渐发展为慌张步态);非运动症状有感觉障碍(早期嗅觉减退等,部分肢体麻木疼痛)、自主神经功能障碍(便秘、尿频尿急等,体位性低血压)、精神神经症状(抑郁、焦虑、认知障碍甚至痴呆),相关表现与神经变性、年龄等因素有关。

静止性震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时出现,情绪激动时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。这种震颤在年龄较轻的患者中可能更为明显,不同性别患者表现无显著差异,一般与黑质多巴胺能神经元变性丢失有关,导致基底节区多巴胺含量显著降低,进而影响运动调控。

肌强直:表现为铅管样强直(不伴震颤时的肌强直)或齿轮样强直(伴震颤时的肌强直,有断续停顿感,似转动齿轮)。肌强直会使患者运动迟缓、姿势步态异常等,常见于病程较长的患者,生活方式上如果长期缺乏运动可能会加重肌强直的程度,而适当的康复锻炼有助于一定程度缓解。

运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。如面部表情减少,呈面具脸;书写时字体越写越小,称为“小写症”等。运动迟缓与多巴胺能神经元变性导致基底节功能紊乱有关,年龄增长本身会使运动协调性下降,可能会使运动迟缓表现更早出现,男性和女性在运动迟缓的表现速度上可能无明显性别差异,但随着病史延长,运动迟缓会逐渐加重。

姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,步距缩短,逐渐发展为慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐小而急促,难以立即止步。姿势步态异常与黑质纹状体通路病变导致的平衡功能失调有关,老年人本身平衡能力下降,更容易出现姿势步态异常,男性和女性在这方面的表现差异不大,病史较长的患者姿势步态异常会更明显。

非运动症状

感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退或丧失,这是帕金森病常见的非运动症状之一,约90%的患者在疾病早期就有嗅觉减退,可能与嗅觉神经细胞发生变性有关,年龄较大的患者嗅觉减退可能更常见,男性和女性在嗅觉减退的发生率上无明显差异,病史对嗅觉减退的程度可能有一定影响,病程越长嗅觉减退可能越严重。部分患者会出现肢体麻木、疼痛等,一般与神经系统功能紊乱有关,生活方式中长期接触有害化学物质等可能会增加感觉障碍的发生风险。

自主神经功能障碍:常见的有便秘,由于胃肠道蠕动减慢所致,老年人本身胃肠道功能相对较弱,更容易出现便秘,男性和女性在便秘发生率上无明显差异,病史较长的帕金森病患者便秘可能更严重。还可出现尿频、尿急、排尿困难,以及体位性低血压等,体位性低血压表现为站立时血压下降,可能导致头晕、跌倒等,老年人自主神经功能本身有一定退化,更易出现体位性低血压,男性和女性在体位性低血压的发生上无明显性别差异,病史进展可能会使自主神经功能障碍更明显。

精神神经症状:常见抑郁,约40%-50%的帕金森病患者会出现抑郁,可能与脑内5-羟色胺等神经递质失衡有关,不同性别患者抑郁发生率可能无显著差异,年龄较大的患者可能更易合并抑郁,病史较长的患者抑郁症状可能更突出。部分患者会出现焦虑、认知障碍甚至痴呆,痴呆在帕金森病晚期较为常见,与大脑多个区域的神经变性有关,年龄是认知障碍和痴呆的重要危险因素,年龄越大越易出现,男性和女性在认知障碍和痴呆的发生上可能无明显性别差异,随着病史延长,认知障碍和痴呆的发生率会逐渐升高。

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帕金森病
帕金森病是一种老年神经系统退行性疾病,平均患病年龄是60岁,随着年龄的增加,此疾病的发病率较高。出现与黑质多巴胺能神经元变性死亡有一定关系。
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得了帕金森吃什么药最有效?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
得了帕金森病以后吃什么药最有效,这是因人而异,因症状的不同而异的,不能一概而论的,提倡个性化的治疗,比如患者以震颤为主,那么一般情况下,服用抗胆碱能的药物比如苯海索是最有效的,静止性震颤是会明显的减轻的。如果患者是以肌张力增高、运动迟缓为主,那么服用左旋多巴类的药物是最有效的,如果患者出现了冻结步态
得了帕金森的前兆有哪些?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森病早期预兆包括轻度颤抖,单肢体或伴随头部震颤,走路缓慢、起身困难、嗅觉减退。何江弘:帕金森病最典型的临床表现就是颤,主要是在这个里面我们能够看到的有颤的程度开始的时候是比较轻的,或者是单肢体的,比如说手或者脚的一种不自主的震颤甚至还伴随头的震颤,这都是他早期发病的表现,还有一些老年人,他早期走
怎么知道是不是帕金森
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
怀疑自己患有帕金森病的人群可以入院挂神经内科,在医生指导下完善血常规、脑脊液常规以及磁共振成像、正电子发射断层成像或者单光子发射计算机断层成像等项目检查,方便进行诊断。帕金森病一般与遗传因素、神经系统老化、环境因素等有关,患者会出现静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍、感觉障碍等症状。此时要给予高度警惕
帕金森综合症能治好吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森综合症一部分病人如果早期经过积极地正确治疗,可以临床治愈,如果病人治疗较晚,可能会留有一定的后遗症,该病大部分是由于反复发生的多发性脑梗死所造成,可以表现出锥体外系统的症状和体征,可以表现为静止性震颤,也可能会表现出肌张力增高。严重时可能会造成病人运动迟缓和姿势步态异常等等,主要是积极治疗脑血
帕金森四大症状?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森病的四大症状,主要是指运动的症状。病人正常会表现出行动迟缓、肌张力增高、静止性震颤以及姿态保持困难。此外,帕金森病病人还可以表现出非运动型功能障碍,比如病人会表现出嗅觉的减退以及完全的丧失。还容易表现出睡眠障碍,比如病人会表现出睡眠时大喊大叫、睡眠时间的缩短,甚至将配偶踢下床等等。部分的病人还
帕金森是什么病?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森是一种好发于老年人的神经退行性病变,它是一种运动障碍性疾病,临床上往往表现为静止性震颤、运动迟缓和肌张力增高等情况。这种病人往往是一个缓慢的疾病,表现为一侧肢体的静止性震颤而逐渐表现出运动迟缓、肌张力增高表现为齿轮样,或者铅管样的肌张力增高。随着疾病的进展病人可能表现出运动障碍而走路困难需要给
治疗帕金森的中药?
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
治疗帕金森的中药包括山茱萸、银杏、人参、红景天以及葛根等,具有辅助改善帕金森症状的作用。另外,还可以服用六味地黄丸、天麻钩藤饮等中成药,也有一定的缓解作用。需要注意帕金森属于老年神经系统退行性疾病,比较难治,不建议单纯依靠中医治疗,应该采取中西医结合的方法治疗。西医方面常用的药物包括抗胆碱能药、金刚
帕金森的症状有哪些?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森是一种比较多见的神经系统病变性疾病,主要的临床表现,就会表现出病人关节僵直,震颤而且起病是比较急的,进展比较缓慢,首发的症状正常是一侧肢体的震颤,或者是活动笨拙,进而就会累及对侧的肢体,临床上主要会表现为,病人表现出静止性的震颤,运动迟缓,肌强直和姿势步态障碍等表现,随着病情不断的发展,病人还
帕金森的早期症状是什么?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森病临床上也叫震颤麻痹综合征,早期症状隐匿,一般不被发现,主要表现是眨眼动作减少、随着病情的发展会相继表现出手抖,不为意识控制,也叫静止性震颤,动作迟缓,肌肉强直,肌张力增高等。有的还会表现出精神神经症状,如抑郁甚至自杀。因此一旦发现症状需及时治疗,控制病情的进一步发展非常重要。
治疗帕金森的中药有哪些?
沈达荣 副主任医师
淮安市中医院 三甲
帕金森一般指帕金森综合征,若是患者有风阳内动证,可以用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等药物调理;如果出现痰热风动证,可选用导痰汤、羚角钩藤汤等药物调理;若是有气血亏虚证,可以用人参养荣汤、八珍汤等药物调理;如果有髓海不足证,可以服用龟鹿二仙膏、大定风珠;阳气虚衰证的患者可选用加味真武汤、玉屏风颗粒等药物调理
帕金森症状
黄辉 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
帕金森最典型的症状是静止震颤,发病时患者拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,无法完成解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作。同时,帕金森患者在静止状态时,会出现断续停顿样的震颤,平时做些简单工作会比较困难,比方洗碗。当病情进一步发展时,患者会出现姿势平衡障碍,平时迈步时,以极小的步伐越走越快,不能及时止步。此外,帕金森患者还会出现饮水呛咳、嗅觉减退
需要做哪些检查可以确认帕金森
王青 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
确诊帕金森在医学上有一个非常经典的检查是测多巴胺转运体,通过PET、CT进行检测,但是检查价格非常昂贵,在国内很多医院设备是没有的,是检测帕金森疾病的影像学的重要标准。患者还可以进行基因检测,对于基因突变型的帕金森病,也是一种精准的诊断手段。此外患者也可以做肌电图等检查,是非特异性的没有太多高敏感性的检测方法。
帕金森的手术治疗
张国平 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
帕金森病外科手术治疗,主要是神经核毁损术以及脑深部电刺激,第一种方法在十年之前比较普遍使用,但因为远期疗效比较差一些,所以现在目前已经很少使用。目前比较常用手术治疗方式是DBS,也称为脑起搏器,临床应用比较广泛。除了手术治疗以外,病人还需要进行长期康复训练,包括肢体训练、语言训练。
帕金森脚肿怎么办
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病脚肿,主要还是由于患者长期久坐不能运动所导致的,一旦出现以后,首先要排除器质性问题,比如上下肢静脉血栓的形成等,排除以后可以让患者增加活动能力,坐或者睡着的时候,把双足尽量抬高一些,增加下肢静脉血的回流,从而减少水肿,如果消瘦很明显,还可以口服药物来进行改善症状。
帕金森人忌讳吃什么
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病是神经系统常见的退行性疾病,病因是因为多巴胺能神经元的丢失所导致的一系列临床症状,目前来讲,还没有什么特殊的食物是帕金森病患者所不能食用的,所要强调的是在服用左旋多巴制剂的时候,一定要和食物分开,特别是蛋白质,比如鸡蛋、牛奶、肉类等,尽量不要和左旋多巴制剂同时服用,因为这样会影响到药效的发挥。
帕金森人能吃鸡蛋喝牛奶吗
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病人能吃鸡蛋和喝牛奶,但是需要注意,在服用左旋多巴制剂的时候,不能够与鸡蛋或者是牛奶同时服用,因为会有蛋白质竞争的作用,可能会降低药效,所以患者在服用左旋多巴制剂,比如多巴丝肼片、卡比多巴左旋多巴片的时候,一定要和蛋白质分开,一般是在饭前半小时以上服用,因此只要避开这些药物,帕金森病患者同样还是可以吃鸡蛋喝牛奶的。
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