神经性耳鸣的病因包括内耳病变、全身系统性疾病及其他因素。内耳病变中，耳蜗病变与年龄增长、噪声暴露、耳部感染有关，听神经病变与听神经瘤、外伤相关；全身系统性疾病里，心血管疾病的高血压、动脉粥样硬化会影响内耳血供，内分泌疾病的糖尿病、甲状腺功能异常会损伤内耳神经血管或影响神经调节；其他因素中，心理因素的压力焦虑、睡眠障碍会通过神经内分泌等影响内耳导致耳鸣。
一、内耳病变相关病因
（一）耳蜗病变
1.年龄因素：随着年龄增长，内耳的毛细胞等结构会发生退行性变化，60岁以上人群中神经性耳鸣的发生率相对较高。这是因为内耳的毛细胞是感受声音的重要细胞，随着年龄增加，毛细胞逐渐受损，其功能下降，就容易引发神经性耳鸣。
2.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，比如在工厂车间工作且没有做好防护措施，或者经常佩戴耳机听高分贝音乐等。噪声会损伤内耳的毛细胞和听神经，导致内耳的正常生理功能紊乱，从而引发神经性耳鸣。
3.耳部感染：儿童时期如果发生耳部感染，如中耳炎等疾病，没有得到及时有效的治疗，炎症可能会波及内耳，影响内耳的正常结构和功能，增加神经性耳鸣的发生风险。对于儿童来说，其耳部结构相对脆弱，感染更容易扩散到内耳。
（二）听神经病变
1.肿瘤因素：听神经瘤是一种常见的可能影响听神经的肿瘤，它会压迫听神经，导致神经传导异常，进而引发神经性耳鸣。这种情况在成年人中相对较常见，肿瘤的生长会逐渐破坏听神经的正常功能，使得耳鸣症状逐渐出现并可能加重。
2.外伤因素：头部受到外伤时，可能会损伤听神经，例如车祸导致头部受伤，或者高处坠落头部着地等情况。外伤会直接破坏听神经的结构，影响神经信号的正常传递，从而引发神经性耳鸣。
二、全身系统性疾病相关病因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者的血管压力增大，可能会影响内耳的血液供应。内耳需要稳定的血液供应来维持正常的生理功能，当高血压导致内耳供血不足时，就容易引发神经性耳鸣。对于高血压患者来说，血压长期控制不佳，更易出现这种情况。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使血管壁增厚、弹性降低，影响全身的血液循环，包括内耳的血液循环。血液流动受阻，内耳得不到充足的血液滋养，就可能引发神经性耳鸣。中老年人由于血管更容易发生动脉粥样硬化，所以相对更易受其影响。
（二）内分泌疾病
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管，包括内耳的神经和血管。高血糖会导致神经纤维发生病变，影响神经的传导功能，同时血管病变会影响内耳的血液供应，从而引发神经性耳鸣。糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时，发生神经性耳鸣的概率会增加。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响身体的代谢和神经功能。甲状腺激素对神经系统有重要影响，甲状腺功能异常时，可能会波及内耳的神经调节，导致神经性耳鸣。例如甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能会引起内耳的代谢紊乱，进而引发耳鸣。
三、其他因素
（一）心理因素
1.压力与焦虑：长期处于高压力状态下，如工作压力大、学习负担重等，或者患有焦虑症等心理疾病时，人体的神经内分泌系统会发生紊乱。这种紊乱可能会影响内耳的神经调节，导致神经性耳鸣的发生。比如一些长期面临高强度工作的人群，由于长期处于紧张焦虑状态，更容易出现神经性耳鸣。
2.睡眠障碍：睡眠不足或睡眠质量差会影响身体的整体调节功能。内耳的正常功能也依赖于良好的睡眠来进行修复和调节，长期睡眠障碍会使内耳的生理功能失调，从而引发神经性耳鸣。例如一些失眠患者，由于长期睡眠不好，容易出现耳鸣症状。
