儿童扁桃体肥大的处理包括观察等待（适用于轻度无明显症状且3岁以下幼儿，考虑年龄和生活方式等因素）、药物治疗（针对病因及局部，考虑儿童年龄、配合度等）、手术治疗（有相应指征及手术方式、注意事项，如OSAHS保守无效、反复急性扁桃体炎等，特殊人群术前评估，术后护理）、生活方式调整（饮食多吃蔬果、避免刺激，口腔卫生养成良好习惯，作息规律保证充足睡眠）。
一、观察等待
适用情况：对于轻度扁桃体肥大且无明显症状的儿童，尤其是3岁以下的幼儿，扁桃体可能会随着年龄增长而逐渐萎缩，可先采取观察等待的策略，定期随访，关注扁桃体肥大对呼吸、吞咽等功能的影响。比如一些2-3岁的儿童，扁桃体略大，但不影响呼吸和进食，可每隔3-6个月复查一次。
考虑因素：要考虑儿童的年龄因素，因为幼儿的扁桃体生理功能尚未完全稳定，过度干预可能对其免疫功能等产生不良影响。同时要关注生活方式，如是否有频繁呼吸道感染等情况，若有频繁呼吸道感染可能会加重扁桃体肥大。
二、药物治疗
针对病因治疗：如果扁桃体肥大是由细菌感染引起的急性扁桃体炎导致的，可根据病情选用抗生素。但需注意儿童的年龄禁忌，如喹诺酮类抗生素一般不用于18岁以下儿童。例如，由A组乙型溶血性链球菌感染引起的扁桃体炎，可选用青霉素类抗生素。如果是过敏因素导致的扁桃体肿胀，可使用抗过敏药物，但同样要考虑儿童的年龄和个体过敏史等情况。
局部药物治疗：可使用含漱液等局部药物，如复方硼砂含漱液等，有清洁口腔、减轻炎症的作用。但对于儿童，要注意使用方法和剂量，避免误咽等情况。考虑因素包括儿童的配合程度，因为含漱需要儿童有一定的自主能力，对于较小的儿童可能不太适用。
三、手术治疗
手术指征
扁桃体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），出现夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状，经多导睡眠监测等检查明确诊断，且保守治疗无效。例如，儿童夜间频繁打鼾，影响睡眠质量，导致白天精神不佳，学习注意力不集中，经评估符合手术指征。
扁桃体肥大反复引起急性扁桃体炎，每年发作7-8次及以上，或引起风湿热、肾炎等全身并发症。对于年龄较大的儿童，若扁桃体炎反复发作，严重影响生活质量和身体健康，可考虑手术。
手术方式及注意事项
手术方式主要有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术等。对于特殊人群如患有先天性心脏病等基础疾病的儿童，手术风险相对较高，需要在手术前进行全面的评估，包括心功能等检查，确保手术安全。同时，术后要注意儿童的护理，如饮食方面，术后初期应给予冷流质饮食，避免刺激手术创面，引起出血等并发症。要关注儿童的疼痛管理，根据儿童的年龄和疼痛耐受程度采取适当的措施缓解疼痛。
四、生活方式调整
饮食方面：鼓励儿童多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，增强身体抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会刺激扁桃体，加重炎症和肥大。对于年龄较小的儿童，要注意饮食的温度和质地，避免过热、过硬的食物损伤扁桃体。
口腔卫生：教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口。对于儿童，家长要帮助其做好口腔清洁工作，如使用儿童专用牙刷和牙膏，教会儿童正确的刷牙方法。保持口腔清洁有助于减少细菌感染的机会，从而减轻扁桃体肥大的相关症状。
作息规律：保证儿童充足的睡眠，睡眠有助于身体的恢复和免疫力的提升。不同年龄的儿童所需睡眠时间不同，如学龄前儿童一般需要11-13小时的睡眠时间，学龄儿童需要9-11小时的睡眠时间。良好的作息规律可以促进儿童身体的正常发育，对扁桃体的健康也有积极影响。
