新生儿吸入性肺炎需从出生史了解是否早产、胎膜早破、难产、胎儿窘迫等，从喂养史关注喂养方式及姿势等情况，临床表现有呼吸系统的呼吸频率异常、咳嗽、肺部体征及全身的体温异常、精神状态改变等，辅助检查包括胸部X线可看不同类型吸入性肺炎表现及血常规了解炎症情况，综合病史采集、临床表现观察及辅助检查诊断，诊断中要注意操作轻柔及关注生命体征变化。
一、病史采集
1.出生史
对于新生儿，需了解其出生时的情况，如是否有早产、胎膜早破等情况。早产新生儿由于肺部发育相对不成熟，发生吸入性肺炎的风险较高；胎膜早破时间过长时，宫内感染的概率增加，胎儿可能吸入被污染的羊水等物质而引发肺炎。
还需关注分娩过程，是否有难产、胎儿窘迫等情况。难产可能导致胎儿在分娩过程中受到挤压，或者使用产钳等助产器具时，有可能使胎儿吞咽或吸入羊水、胎粪等；胎儿窘迫时，胎儿可能会出现呼吸运动，从而吸入羊水、胎粪等物质。
2.喂养史
了解喂养方式是母乳喂养还是人工喂养。如果是人工喂养，要注意奶瓶的喂养姿势是否正确，如奶瓶的倾斜角度不当，可能导致新生儿吸入奶液；母乳喂养时，要关注母亲的泌乳情况，若奶量过急，新生儿可能来不及吞咽而吸入奶液。
二、临床表现观察
1.呼吸系统表现
呼吸频率异常：正常新生儿呼吸频率在40-60次/分钟，新生儿吸入性肺炎时，呼吸频率会明显增快，可超过60次/分钟，同时可能伴有呼吸急促、呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是因为肺部受到炎症影响，气体交换受阻，机体为了获取足够的氧气而加快呼吸频率。
咳嗽：新生儿吸入性肺炎可能会出现咳嗽症状，但由于新生儿不会像较大儿童那样有效咳嗽，可能表现为刺激性干咳或者有痰鸣音。如果吸入的是胎粪等物质，可能会出现剧烈的刺激性咳嗽，同时咳出被胎粪污染的痰液。
肺部体征：听诊肺部时，可闻及湿啰音，这是由于肺部炎症导致肺泡和支气管内有渗出物，气体通过时产生湿啰音。严重时还可能出现呼吸音减弱等情况。
2.全身表现
体温异常：部分新生儿吸入性肺炎可能出现体温不升，这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善，而且感染等因素影响。但也有部分新生儿会出现发热，体温可升高至38℃以上，提示有感染存在。
精神状态改变：新生儿会出现精神萎靡、反应差、拒奶等表现。这是因为肺部炎症影响了机体的氧供，导致全身各器官功能受到影响，神经系统也受到一定影响，从而出现精神状态的改变。
三、辅助检查
1.胸部X线检查
胸部X线是判断新生儿吸入性肺炎的重要检查方法。不同类型的吸入性肺炎在X线上有不同表现。如果是羊水吸入性肺炎，X线表现为两肺野内带及中带可见斑点状或斑片状阴影，可伴有肺气肿；胎粪吸入性肺炎时，X线表现为两肺散在密度增高的斑片状阴影或节段性肺不张，严重时可出现肺不张和肺气肿同时存在的“双泡征”等表现；乳汁吸入性肺炎则表现为肺内不规则斑片状阴影，多在肺底部。通过胸部X线可以直观地看到肺部的病变情况，帮助医生明确诊断。
2.血常规检查
血常规检查可以了解新生儿的炎症情况。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，提示可能存在细菌感染性肺炎；如果淋巴细胞比例相对增高，可能提示病毒感染等情况，但这只是辅助判断，还需要结合临床其他表现综合分析。
通过详细的病史采集、仔细的临床表现观察以及必要的辅助检查，综合判断新生儿是否患有吸入性肺炎。对于新生儿这一特殊人群，在整个诊断过程中要特别注意操作的轻柔，避免对新生儿造成额外的损伤，同时要密切关注新生儿的生命体征变化，及时进行诊断和治疗。
