癫痫能否除根不能一概而论，部分病因明确且可去除或经规范药物治疗有效的癫痫可能实现临床治愈，而病因不明的癫痫、难治性癫痫则难以除根，前者因遗传等因素或技术限制难除根，后者经合适药物规范治疗久不控发且手术等方法效果有限。
癫痫能否除根不能一概而论，部分患者经过规范治疗有可能达到临床治愈，但完全除根比较困难。
一、可能实现临床治愈的情况
1.病因明确且可去除的癫痫
例如由脑肿瘤、脑寄生虫病等明确病因引起的癫痫。如果能够通过手术完整切除脑肿瘤，或经过规范的抗寄生虫治疗清除脑内寄生虫，部分患者的癫痫有可能不再发作。但这也依赖于疾病发现的时机以及治疗的及时性等因素。对于儿童患者，如果是由于先天性脑发育畸形导致的癫痫，在合适的年龄通过手术矫正畸形，有一定机会使癫痫得到控制。不过手术存在一定风险，需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素。
对于一些良性癫痫综合征，如儿童良性中央颞区癫痫，多数患儿在青春发育期前后癫痫发作会自行停止，达到临床治愈的效果。这类癫痫在儿童中的发病率相对较高，其发作具有一定的年龄相关性特点，发作表现相对较为局限，随着年龄增长，神经系统发育逐渐完善，癫痫有可能自然缓解。
2.规范药物治疗有效的癫痫
经过合理的抗癫痫药物治疗，约70%的癫痫患者发作可以得到控制。通过单一药物或联合药物治疗，根据癫痫的发作类型选择合适的抗癫痫药物，如全面性发作首选丙戊酸钠等，部分性发作首选卡马西平等。在规范用药的情况下，患者需要定期复查，根据癫痫控制情况、药物血药浓度等调整药物剂量。对于一些成年患者，在严格遵循医嘱规律用药，且癫痫发作得到长期良好控制后，有尝试逐渐减药甚至停药的可能，但减药过程必须缓慢，一般需要经过1-2年甚至更长时间的逐渐减量过程，并且在减药过程中需要密切监测脑电图等相关指标以及癫痫发作情况。
二、难以除根的情况
1.病因不明的癫痫
大部分癫痫患者病因不明确，属于特发性癫痫或隐源性癫痫。特发性癫痫可能与遗传因素密切相关，目前医学水平对于遗传因素导致的癫痫尚无法完全从根本上消除遗传缺陷，所以这类癫痫难以完全除根，需要长期甚至终身进行抗癫痫治疗来控制发作。例如一些家族性的癫痫综合征，由于遗传基因突变等因素导致，目前针对基因层面的根治性治疗技术还不成熟，只能通过药物等手段控制发作。对于女性患者，如果是在孕期等特殊生理时期发生病因不明的癫痫，由于孕期身体状况特殊，用药需要谨慎，且癫痫发作可能会对胎儿产生一定影响，同时癫痫本身难以除根的情况会持续存在。
隐源性癫痫虽然推测有一定病因，但目前技术手段无法明确，这类癫痫也需要长期治疗来控制发作，难以达到完全除根的目的。对于老年患者，随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，隐源性癫痫的治疗相对更加复杂，且完全除根的可能性较低，需要综合考虑老年患者的身体耐受性等因素来调整治疗方案。
2.难治性癫痫
约20%-30%的癫痫患者属于难治性癫痫，经过两种或两种以上合适的抗癫痫药物规范治疗2年以上仍不能控制发作。难治性癫痫的病因往往较为复杂，可能涉及多种神经生物学机制的异常。对于这类患者，除根的难度极大，可能需要考虑手术治疗等其他方法，但手术也不是对所有难治性癫痫患者都有效，且术后仍有部分患者可能复发。对于儿童难治性癫痫患者，由于儿童处于生长发育阶段，神经系统还在不断发育变化，治疗需要更加谨慎，除根的可能性更低，需要在保证儿童生长发育的前提下尽量控制癫痫发作，同时密切关注药物对儿童生长发育可能产生的影响，如某些抗癫痫药物可能会影响儿童的认知功能、骨骼发育等。
