怎么治疗脑瘫病变

来源:民福康

脑瘫治疗包括运动功能、语言、智力训练,手术有选择性脊神经后根切断术和矫形手术,药物有巴氯芬和肉毒杆菌毒素注射,儿童患者治疗要考虑生长发育特点,不同年龄患儿有不同关注重点,伴有其他并发症患儿要兼顾治疗并发症。

运动功能训练:针对脑瘫患儿运动障碍,需进行长期、系统的运动功能训练。通过物理治疗(PT)等方法,帮助患儿改善肌肉张力、增强肌力,促进运动功能的发育。例如,对于肌张力增高的患儿,可采用牵拉等手法降低肌张力;对于肌力较弱的患儿,进行针对性的肌力训练,如利用器械进行辅助的肢体运动训练,以逐步提高患儿的运动能力,改善其姿势和运动模式,这在众多临床研究中已被证实对脑瘫患儿运动功能的改善具有积极作用。

语言训练:若脑瘫患儿存在语言障碍,语言训练是重要的治疗环节。包括发音训练、语言理解和表达训练等。通过专业的语言治疗师指导,患儿进行发音器官的运动训练,如口部肌肉的运动练习,以及词汇、句子的学习和表达训练,帮助患儿提高语言沟通能力,这对于患儿融入社会交流具有关键意义,相关研究表明规范的语言训练能有效提升患儿的语言功能。

智力训练:对于伴有智力障碍的脑瘫患儿,智力训练不可或缺。采用适合患儿年龄和智力水平的训练方法,如认知训练、注意力训练等。通过游戏、互动等方式激发患儿的认知兴趣,促进其智力发育,帮助患儿更好地适应生活和学习环境,多项研究显示合理的智力训练能对患儿的智力发展起到一定的促进作用。

手术治疗

选择性脊神经后根切断术(SPR):适用于痉挛型脑瘫患儿,尤其是肌张力严重增高、影响运动功能且经康复训练效果不佳的患儿。该手术通过切断部分脊神经后根纤维,降低过高的肌张力,为患儿的康复训练创造有利条件,但手术需要严格掌握适应证,且术后仍需配合康复训练才能取得良好效果。

矫形手术:对于存在严重肢体畸形的脑瘫患儿,可考虑矫形手术。如跟腱延长术等,用于纠正足部的畸形,改善患儿的步态和站立姿势,提高其行走能力和生活质量,但手术需根据患儿的具体畸形情况进行个体化设计。

药物治疗

巴氯芬:可用于缓解痉挛型脑瘫患儿的肌张力增高情况,通过作用于脊髓部位,抑制突触传递,降低肌张力,但长期使用可能会出现一些副作用,如嗜睡、乏力等,需在医生密切监测下使用。

肉毒杆菌毒素注射:局部注射肉毒杆菌毒素能有效缓解局部肌肉的痉挛,改善肌肉痉挛导致的畸形和运动障碍,一般可维持3-6个月,之后可根据情况重复注射,但注射需由专业医生操作,且要注意可能出现的局部肌肉无力等不良反应。

特殊人群注意事项

儿童患者:脑瘫患儿多为儿童,在治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育特点。康复训练要遵循儿童的生长规律,采用适合儿童心理和身体发育阶段的方法,训练强度要适中,避免过度疲劳。药物使用要谨慎,优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式,非必要不轻易使用可能有较多副作用的药物,且要密切关注药物对儿童身体和智力发育的潜在影响。

不同年龄患儿:婴儿期的脑瘫患儿康复训练要注重早期干预,抓住大脑发育的关键时期,尽早开始训练,可能取得更好的效果;学龄期患儿除了继续进行康复训练外,还要兼顾其教育需求,在康复的同时帮助患儿融入学校学习生活;青春期患儿则要关注其心理变化,在治疗过程中注重心理疏导,帮助患儿树立积极面对疾病的心态,促进其身心健康发展。

伴有其他并发症的患儿:对于伴有癫痫等其他并发症的脑瘫患儿,在治疗脑瘫的同时要积极治疗并发症。如对于合并癫痫的患儿,要根据癫痫的类型合理选择抗癫痫药物,且在使用治疗脑瘫的药物时要注意药物之间的相互作用,确保治疗的安全性和有效性。

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新生儿怎样排除宝宝是脑瘫
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
想要排除新生儿是否患有脑瘫,这个时候可以进行脑电图、头颅CT的检查来确定孩子的中枢神经系统的发育情况。孩子的中枢神经系统先天性发育不良是临床上诱发孩子患有脑瘫的主要原因。如果胎儿的染色体异常,很有可能会造成孩子表现出智力低下的情况。如果家长怀疑孩子患有脑瘫,这个时候一定要完善相关的辅助检查。如果确定
五个月宝宝脑瘫症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果5个月左右的宝宝在竖抱时,腰部仍然处于摇摆不定的状态,并且经常保持握拳状态或者拇指内敛的症状,都有可能是由于小儿脑瘫所造成的,正常的婴儿大概在3~5个月左右的时候看见物体会伸出手去触碰,因为宝宝对于外界的事物非常好奇,如果5个月左右还没有这样的表现,就有可能患有小儿脑瘫。一般来说5个月左右的宝宝
手足徐动型脑瘫的症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
手足徐动型脑瘫症状表现如下:第一,早期症状并不明显,患儿一般表现为颈软、身体僵硬、易受惊吓、肌张力异常。第二,患儿头部及四肢不停的晃动,且不能自控。第三,常伴随语言障碍,吐字表达不清。第四,患儿可有不同程度的智力障碍。第五,轻型手足徐动型脑瘫患儿不影响生长发育,而部分患儿可能造成生长发育迟缓。第六,
宫缩会不会导致胎儿缺氧脑瘫
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般一般情况下宫缩是不会导致胎儿缺氧脑瘫,不规律的宫缩一般持续几分钟就会解除,对胎儿不会导致太大影响;如果表现出脐带绕颈现象,则可能导致胎儿缺氧脑瘫,产妇要学会自我检测胎动以及宫缩情况。
胎动少弱会产下脑瘫儿吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎动少弱一般是不会导致脑瘫儿的。脑瘫儿多是由于脑部缺氧或者是脑部发育不好导致的,这个是不能经过胎动少检查出来的。胎动少弱,多是由于胎儿活动的幅度轻、胎儿存在缺氧的情况导致的。1、怀孕期间,在表现出胎动后就需要多注意胎动情况,若是胎动突然减少、突然的增多或者是突然的不动,这个时候就需要及时的去医院检查
胎监不合格会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎监全称为胎儿胎心监护,检查结果不合格不一定代表胎儿是脑瘫。此检查方式常用于检查胎儿是否存在宫内缺氧,并不能确诊胎儿存在脑瘫。但是胎儿长时间宫内缺氧容易损伤脑细胞、脑神经功能等,从而增加脑瘫的患病率。胎儿胎心监护检查结果异常时应该尽早处理,病情较轻孕妇可吸氧缓解,病情严重且妊娠满37周后可以考虑终止
核磁共振能检查出脑瘫吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
核磁共振能检查出脑瘫,可以确定是不是先天性的发育异常,排除其它原因造成的脑部疾病,但不是确诊脑瘫的唯一标准,单纯磁共振检查是会漏诊的。要结合病人的特征,医生的检查,核磁共振三方面共同确定病人是否患脑瘫。如果病人有这方面的特征,如智力障碍,肢体障碍,精神障碍,要及时到正规医院检查,尽早治疗,恢复的可能
胎心一直高于160会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常的胎心次数是110到160次每分钟,长期的胎儿缺氧,容易造成胎死宫内,胎儿慢性缺氧可以造成宫内发育迟缓,不会造成脑瘫的,定期产前检查胎儿心脏跳动幅度在正常值,就不会造成所谓的脑瘫,脑瘫的表现出可能性是由于基因或者是脑发育不全,跟心脏跳动幅度没有太大关系,平时要多注意休息,不能剧烈运动,平时要保持
b超能查出脑瘫吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大部分情况下B超是不能够查出脑瘫的,要检查脑瘫可以经过羊水穿刺或者是唐氏筛查来检查。表现出脑瘫很可能是在腹中的时候表现出了缺氧造成的,也有可能表现出了脑损伤或者是感染到了一些病毒造成。平时一定要保持良好的心态,定期的去医院做孕检。
新生脑瘫儿有哪些症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
新生儿脑瘫的早期症状是比较明显的,只要家长细心观察就能发现和正常孩子的不同。除此之外,新生儿脑瘫早期四肢也很僵硬,难以正常的活动,甚至有些脑瘫儿的四肢发育会表现出明显的异常。新生儿脑瘫会对孩子的发育导致严重的影响,部分患儿吞咽都相当困难,不能正常进食。
如何预防脑瘫
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
脑瘫是指脑部在发育时受到损伤所致,损伤是指非进行性脑损伤,预防首先优生优育角度是对脑瘫最好的预防。从产前甚至在怀孕前都要做好准备,避免有害接触,比如抽烟、喝酒,还有放射性东西接触,有可能将来成为脑瘫危险因素,怀孕后要注意避免。怀孕期间要避免感染,比如宫内感染、围产期缺血、缺氧。
小儿脑瘫的治疗原则是什么
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
小儿脑瘫治疗,目前有以下四大原则:第一、早期治疗。小儿大脑在不断成熟和发育,具有较大可塑性,瘫早期治疗可使受损的大脑功能得到有效代偿,促进中枢神经系统正常发育,改善异常姿势和运动,并可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等并发症,从而减少致残率。第二、治疗与教育相结合、与游戏玩耍相结合。因为儿童期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,脑瘫患儿治疗与教育
小儿脑瘫家庭康复训练有哪些注意事项
秦广彪 主治医师
首都医科大学附属首都儿童医学中心 三甲
小儿脑瘫康复训练,注意事项有以下几点:第一、小儿脑瘫康复训练应该按照医生计划进行。因为每个脑瘫儿运动功能受损情况不同,就需要父母带孩子到专科医院就诊,专业医生会根据孩子发育障碍具体情况,制定康复训练计划。第二、康复训练要循序渐进。康复训练过程漫长,应该循序渐进,切不可操之过急。训练动作时应该由简到难,逐步过渡。如果训练动作过难,孩子不能完
脑瘫胎儿的胎动特点
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
脑瘫胎儿胎动没有特点。胎儿是否有脑瘫,只能出生之后进行评估。如果胎儿宫内胎动一直比较少,或者其他各种病理性因素导致胎儿慢性宫内窘迫,这种情况就会影响宫内胎儿发育,导致宝宝出生之后脑瘫风险增大。因此,如果胎儿期间胎动一直比较少,建议孕妇孕期一定要定期产检,防止小孩有慢性胎儿宫内缺氧情况发生,这种情况出生之后有脑瘫风险就会增大一点。
核磁共振能查出脑瘫
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
核磁共振不一定能查出脑瘫,脑瘫诊断主要依靠临床表现,比如出生时前后有脑损伤,出生后有智力低下、言语障碍、运动、知觉障碍及其他异常,可结合核磁共振观察到有病灶,对诊断更有说服力。但磁共振只是辅助依据,只有一部分人通过磁共振观察到有病灶,因此核磁共振不一定能查出脑瘫。
宝宝不哭不闹是脑瘫
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
宝宝不哭不闹不一定是脑瘫,有的宝宝本身性格较安静不喜欢哭闹;有的宝宝因为存在甲状腺功能低下,对外界反应淡漠、睡觉时间长智力发育也会有异常;还有的宝宝饮食差有低血糖,也会反应淡漠不哭不闹。如果宝宝存在脑瘫,一般会出现运动发育落后、智力发育落后等表现,需要到医院行头颅磁共振、脑电图等检查;不能单纯根据宝宝不哭不闹判断宝宝就是脑瘫。
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