鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤好发于鼻咽顶壁及侧壁，病因包括EB病毒感染、具有家族聚集性的遗传因素及长期接触甲醛、二手烟、腌制食品等环境因素，临床表现有鼻部出现单侧鼻塞、涕中带血等症状、耳部出现耳鸣等分泌性中耳炎症状、颈部半数患者以淋巴结肿大为首发症状、脑神经受侵犯时出现头痛等症状，诊断方法有鼻咽镜检查、病理活检、影像学检查及EB病毒血清学检测，治疗方式有放射治疗、化学治疗、少数早期局限者可考虑手术治疗，早期经规范治疗预后较好晚期相对较差，康复需定期复查、保持健康生活方式、注重心理调节，儿童患者治疗要关注放疗对生长发育影响，孕妇需综合评估制定个体化方案，老年患者要评估全身状况选温和治疗方式并观察不良反应。
一、定义
鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于鼻咽顶壁及侧壁，是我国高发恶性肿瘤之一。
二、病因
1.EB病毒感染：大量研究表明，EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，约90%以上的鼻咽癌患者血清中可检测到EB病毒抗体。
2.遗传因素：鼻咽癌具有一定的家族聚集性，遗传易感性在发病中起重要作用。
3.环境因素：长期接触甲醛、二手烟、腌制食品等环境因素可能增加鼻咽癌的发病风险。
三、临床表现
1.鼻部症状：早期可出现单侧鼻塞、涕中带血，随着病情进展，鼻塞加重，可出现双侧鼻塞及大量脓血涕。
2.耳部症状：肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等分泌性中耳炎症状。
3.颈部症状：约半数患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多位于颈深部上群淋巴结，始为单侧，继之双侧。
4.脑神经症状：肿瘤侵犯脑神经时，可出现头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等症状。
四、诊断方法
1.鼻咽镜检查：包括间接鼻咽镜和电子鼻咽镜，可直接观察鼻咽部病变情况，并可取组织活检。
2.病理活检：是确诊鼻咽癌的金标准，通过对鼻咽部病变组织进行病理检查明确病理类型。
3.影像学检查：CT、MRI有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无淋巴结转移等情况。
4.EB病毒血清学检测：如EB病毒壳抗原IgA抗体（VCA-IgA）、EB病毒早期抗原IgA抗体（EA-IgA）等检测，对鼻咽癌的辅助诊断有一定价值。
五、治疗方式
1.放射治疗：是鼻咽癌的主要治疗手段，适用于各期鼻咽癌患者，包括根治性放疗和姑息性放疗等。
2.化学治疗：可用于鼻咽癌的辅助治疗（放疗前、后同步或序贯化疗）、晚期鼻咽癌的姑息治疗等。
3.手术治疗：对于少数早期、局限的鼻咽癌患者，在符合手术指征时可考虑手术切除，但应用相对较少。
六、预后及康复
1.预后：早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，5年生存率较高；晚期鼻咽癌预后相对较差，生存率较低。
2.康复：康复期间需定期复查，监测肿瘤复发及转移情况；保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等；注重心理调节，保持积极乐观的心态，家属应给予患者充分的关心和支持。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童鼻咽癌相对少见，治疗时需特别关注放疗对儿童生长发育的影响，如可能导致身高增长受限、甲状腺功能减退等，治疗过程中需密切监测生长发育指标，并采取相应的防护及干预措施。
2.孕妇患者：孕妇确诊鼻咽癌时，需综合评估妊娠周期、肿瘤分期等情况，权衡继续妊娠与终止妊娠对母亲肿瘤治疗及胎儿发育的影响，制定个体化的治疗方案，尽量减少对胎儿的不良影响。
3.老年患者：老年鼻咽癌患者常合并多种基础疾病，治疗时需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况，选择相对温和、对机体影响较小的治疗方式，密切观察治疗不良反应并及时处理。
