子宫盆腔积液分为生理性和病理性，生理性多在经期或排卵期，量少可自吸收；病理性可由炎症（盆腔炎、附件炎等）、异位妊娠、盆腔腹膜结核、盆腔恶性肿瘤等引起，通过超声、实验室检查诊断，生理性无需特殊治疗，病理性针对不同病因进行抗炎、手术、抗结核、综合治疗等，不同人群有相应注意事项。
一、定义
子宫盆腔积液是指盆腔内存在液体聚集的现象。正常情况下，盆腔内会有少量生理性积液，起到润滑等作用；而病理性盆腔积液则可能由多种原因引起。
二、生理性盆腔积液
产生原因：多发生在女性月经期或排卵期，月经期时，少量经血逆流可进入盆腔形成积液；排卵期时，卵泡破裂后卵泡液会积聚在盆腔，这两种情况的积液量通常较少，一般不超过1-2厘米，且多无明显不适症状，通常会自行吸收，对身体一般无不良影响。
三、病理性盆腔积液
炎症因素
盆腔炎：女性生殖系统受到细菌等病原体感染引发盆腔炎时，炎症刺激会导致盆腔内渗出增多，从而形成盆腔积液。患者可能伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛、白带增多且异常等症状，常见于性活跃期的女性，尤其是有不洁性生活史或过早性生活等情况的人群。
附件炎：附件（输卵管、卵巢）发生炎症时，也会引起盆腔积液，可表现为下腹部一侧或双侧疼痛、压痛等，同样与病原体感染相关，例如产后或流产后机体抵抗力下降，病原体容易入侵附件引发炎症。
其他因素
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，胚胎死亡后会引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔，可通过超声检查发现盆腔积液，患者多有停经史、腹痛、阴道不规则流血等表现。
盆腔腹膜结核：由结核分枝杆菌感染盆腔腹膜引起，除了盆腔积液外，还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，多见于有结核病史或密切接触结核患者的人群。
盆腔恶性肿瘤：如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织坏死、渗出可导致盆腔积液，患者可能有腹部肿块、腹胀、消瘦等表现，常见于中老年女性。
四、检查与诊断
超声检查：是诊断盆腔积液最常用的方法，可清晰显示盆腔内积液的量、位置等情况，通过超声能够初步判断是生理性还是病理性盆腔积液。
实验室检查：对于考虑炎症引起的盆腔积液，可能会进行血常规检查，查看白细胞、中性粒细胞等是否升高；如果怀疑有结核或肿瘤，可能会进行结核菌素试验、肿瘤标志物检查等进一步协助诊断。
五、治疗与处理
生理性盆腔积液：一般无需特殊治疗，定期复查超声观察积液变化即可，多数可自行吸收。
病理性盆腔积液
炎症导致：如果是盆腔炎、附件炎等炎症引起，需根据病情严重程度采取相应治疗。轻度炎症可通过口服或静脉使用抗生素进行抗感染治疗，同时可配合物理治疗，如热敷等，促进炎症吸收；对于病情较重、形成盆腔脓肿等情况，可能需要手术治疗。
异位妊娠：根据患者的具体情况，如生命体征、妊娠部位、血HCG水平等，可选择药物保守治疗或手术治疗。
盆腔腹膜结核：需进行规范的抗结核治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则用药。
盆腔恶性肿瘤：需根据肿瘤的病理类型、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。
六、不同人群的注意事项
育龄期女性：要注意性生活卫生，避免不洁性生活，减少盆腔炎等疾病的发生风险；如果出现月经异常、下腹痛等情况，应及时就医检查。
中老年女性：定期进行妇科检查，尤其是肿瘤标志物筛查等，以便早期发现盆腔恶性肿瘤等疾病；对于有结核病史或接触史的中老年女性，若出现相关症状，要警惕盆腔腹膜结核的可能。
妊娠期女性：若出现盆腔积液相关情况，如异位妊娠等，要及时就医，因为异位妊娠若不及时处理可能会危及生命，医生会根据妊娠情况和患者具体状况进行个体化处理。
