帕金森病有运动症状包括震颤多为首发从一侧上肢远端开始呈静止性震颤等、肌强直致肢体发紧查体有铅管或齿轮样强直等、运动迟缓表现为随意运动减少动作缓慢等、姿势平衡障碍早期上肢摆臂幅度减小病情进展后易出现步态异常等非运动症状包括感觉障碍部分早期有嗅觉减退等、睡眠障碍常见入睡困难等、自主神经功能障碍有便秘等、精神障碍早期有情绪障碍随病情进展有认知障碍等且各症状有不同人群及生活方式相关特点。
震颤:多为首发症状,通常从一侧上肢远端开始,表现为静止性震颤,即静止时明显,随意运动时减轻,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4-6Hz。这种震颤在年龄较小的患者中可能不太典型,女性患者可能在震颤表现上与男性有所不同,生活方式对震颤的影响不大,但有帕金森病家族史的人群患病风险相对较高。
肌强直:患者肢体可感觉发紧,查体时可发现铅管样强直(不伴震颤时)或齿轮样强直(伴震颤时)。肌强直会影响患者的运动功能,导致动作迟缓、姿势异常等,年龄增长会增加肌强直发生的可能性,男性和女性在肌强直的表现上可能无明显性别差异,长期缺乏运动的人群可能会加重肌强直的程度。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者起床、翻身、步行、转弯等动作变得迟缓,面部表情减少,呈现“面具脸”。运动迟缓在老年帕金森病患者中更为常见,女性患者可能在日常活动中的运动迟缓表现可能因个体差异而与男性不同,缺乏运动的生活方式会使运动迟缓进一步加重,有帕金森病相关基因突变的人群发病年龄可能较早且运动迟缓表现更明显。
姿势平衡障碍:早期患者走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情逐渐进展后,患者容易出现姿势平衡障碍,步态异常,如小步态,步伐变小、变慢,行走时容易向前冲,难以突然停止,这在老年患者中更为突出,女性患者在姿势平衡障碍的应对上可能需要更小心的辅助措施,生活方式中缺乏平衡训练会增加姿势平衡障碍的发生风险,有帕金森病家族史且年龄较大的人群姿势平衡障碍出现更早。
非运动症状
感觉障碍:部分患者早期可出现嗅觉减退,这可能是帕金森病早期较敏感的非运动症状之一,在男性和女性中的发生概率可能无明显差异,年龄增长会使嗅觉减退的概率增加,长期接触有害化学物质等特殊生活方式可能会影响嗅觉功能,加重嗅觉减退。有的患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,但相对较少见。
睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。睡眠障碍在帕金森病患者中较为普遍,男性和女性患者均可出现,年龄较大的患者睡眠障碍更常见,不良的睡眠习惯等生活方式会加重睡眠障碍,有帕金森病史较长的患者睡眠障碍可能更严重。
自主神经功能障碍:可表现为便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘在帕金森病患者中较为常见,男性和女性患者均可发生,年龄增长会使便秘的概率增加,缺乏膳食纤维的饮食等生活方式会加重便秘,有帕金森病相关自主神经功能受累的患者便秘等症状更明显。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼花,甚至晕厥,老年患者发生体位性低血压的风险更高,女性患者在体位变化时可能需要更缓慢的动作来减少体位性低血压的发生,突然改变体位等生活方式会诱发体位性低血压发作。
精神障碍:早期患者可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍,随着病情进展,部分患者可能出现认知障碍、幻觉等,在老年帕金森病患者中精神障碍的发生概率相对较高,女性患者在情绪障碍方面可能有不同的表现特点,长期精神压力大等生活方式可能会增加精神障碍的发生风险,有帕金森病家族史且合并其他神经系统疾病的患者精神障碍出现更早。



