急性中耳炎的治疗包括一般治疗（观察等待、缓解症状）、药物治疗（抗生素应用、局部用药），需关注特殊人群（婴儿期、有基础疾病患儿），并采取预防措施（合理喂养、减少感染风险），一般治疗中6个月-2岁轻症状患儿可观察，用对乙酰氨基酚等缓解疼痛；药物治疗中中-重度患儿用抗生素，局部用药为辅；特殊人群要谨慎用药和监测；预防要母乳喂养、正确喂养姿势、避感染源和保持耳部清洁。
一、一般治疗
（一）观察等待
对于6个月-2岁患急性中耳炎、症状轻（体温≤39℃、耳痛轻）的患儿，可先观察等待，多数可在2-3天内改善，因为部分轻度急性中耳炎有自愈倾向。需密切关注患儿症状变化，如耳痛是否加重、体温是否持续升高、精神状态是否变差等。
（二）缓解症状
疼痛管理：对于有耳痛的患儿，可通过安抚等方式缓解不适，若疼痛明显，可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物（需根据患儿年龄和体重等情况选择合适剂型，但要遵循儿科用药原则，优先选择儿童适用剂型）来减轻疼痛，这些药物能通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用，缓解患儿耳部疼痛及发热症状。
二、药物治疗
（一）抗生素应用
适用情况：对于2岁以上、中-重度急性中耳炎（耳痛剧烈、体温≥39℃、伴有严重全身症状等）或6-23个月患急性中耳炎、有中-重度症状（如持续耳痛、高热等）的患儿，需使用抗生素。常用抗生素如阿莫西林，一般疗程为10天左右。阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，能有效治疗引起中耳炎的常见致病菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。但要注意，使用抗生素前需评估患儿是否有青霉素过敏等情况，若有青霉素过敏史，可考虑选用头孢菌素类抗生素等替代。
（二）局部用药
滴耳液：对于部分患儿，可考虑使用局部滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，但需谨慎使用，尤其是儿童。使用时要注意操作方法，避免损伤患儿耳部黏膜，且局部用药一般作为辅助治疗，不能替代全身抗生素治疗（在需要使用抗生素的情况下）。
三、特殊人群注意事项
（一）婴儿期患儿
婴儿耳部结构发育尚不完善，治疗时更需谨慎。在使用药物方面，要严格按照儿科剂量标准，避免使用不适合婴儿的药物剂型。观察病情时要更频繁，因为婴儿对疾病的耐受能力较差，病情变化可能较快。例如，婴儿患中耳炎时，精神状态改变可能是病情加重的重要信号，需密切关注其吃奶情况、哭闹程度等。
（二）有基础疾病患儿
若患儿有先天性免疫缺陷等基础疾病，患中耳炎时治疗方案需更谨慎。使用抗生素时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，可能需要调整药物剂量或选择更合适的抗生素种类。同时，要加强对这类患儿的病情监测，因为基础疾病可能影响患儿对中耳炎的恢复能力，需要更积极地评估治疗效果，如定期复查耳部情况、观察全身症状改善情况等。
四、预防措施
（一）喂养方式
母乳喂养：母乳喂养的婴儿患中耳炎的风险相对较低，因为母乳中含有免疫球蛋白等免疫物质，能增强婴儿的免疫力。所以提倡母乳喂养，至少喂养4-6个月，以降低婴儿患中耳炎的可能性。
人工喂养姿势：人工喂养时要注意正确姿势，避免婴儿平卧吃奶，防止奶液反流进入中耳引起感染。应将婴儿抱起呈45°左右的斜卧位，喂完奶后要轻轻拍嗝，减少奶液反流的发生。
（二）减少感染风险
避免接触上呼吸道感染患者：尽量让儿童远离患有上呼吸道感染的人群，因为中耳炎常由上呼吸道感染蔓延引起。在呼吸道感染高发季节，避免带儿童去人员密集、空气不流通的场所。
保持耳部清洁：注意保持儿童耳部清洁，但不要随意用棉签等深入耳道清洁，以免损伤耳道黏膜。如果有外耳道分泌物等，可在医生指导下进行适当清洁处理。
