清创类药膏有聚维酮碘乳膏可杀灭细菌等且适用于有感染迹象的压疮褥疮创面但碘过敏者禁用儿童需成人监护,磺胺嘧啶银乳膏有广谱抗菌和收敛作用适用于有感染的压疮褥疮创面尤其绿脓杆菌感染创面孕妇及哺乳期妇女慎用儿童需谨慎;促进愈合类药膏有重组人表皮生长因子凝胶能促进皮肤创面组织修复适用于各种慢性及新鲜创面儿童用注意避免接触眼睛等特殊病史患者需医生评估,康复新液含多种活性成分能促进血管新生等可涂抹或湿敷创面儿童用注意剂量方法老年人可帮助改善创面愈合环境但有基础疾病需控制基础疾病;保护类药膏有氧化锌软膏有弱收敛等作用常用于压疮褥疮预防和轻度创面保护儿童预防时可使用老年人皮肤干燥或易受压时可保护创面但创面有渗出等需配合其他药物。
一、清创类药膏
1.聚维酮碘乳膏
聚维酮碘能逐步释放出活性碘,有强大的杀菌作用,可杀灭细菌、真菌、病毒等。其通过使菌体蛋白质变性后死亡来发挥抗菌功效,对于压疮褥疮创面存在的感染情况有较好的控制作用,能为创面愈合创造良好环境。它适用于轻度至中度的压疮褥疮创面,尤其适用于创面有感染迹象,如出现脓性分泌物等情况。但对于碘过敏者禁用,在使用时要注意避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。对于儿童,应在成人监护下谨慎使用,因为儿童皮肤相对娇嫩,使用不当可能引起刺激等不良反应。
2.磺胺嘧啶银乳膏
磺胺嘧啶银具有广谱抗菌作用,对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有较强的抗菌活性。它可以在创面表面形成一层抗菌膜,持续释放银离子和磺胺嘧啶,抑制细菌生长繁殖,同时还有收敛作用,能促进创面干燥、结痂和愈合。适用于有感染的压疮褥疮创面,特别是绿脓杆菌感染的创面。但孕妇及哺乳期妇女慎用,因为磺胺类药物可能对胎儿或婴儿产生一定影响。儿童使用时也需要谨慎,要密切观察是否有不良反应,如局部刺激、皮疹等。
二、促进愈合类药膏
1.重组人表皮生长因子凝胶
重组人表皮生长因子能促进皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖,从而缩短创面愈合时间。它适用于各种慢性创面(包括压疮褥疮)以及新鲜创面。对于年龄较小的儿童,使用时要注意避免药膏接触到眼睛等敏感部位,使用前应清洁创面,按照医生指导使用。对于有严重肝肾功能不全等特殊病史的患者,使用时也需要在医生的评估下进行,因为虽然该药物一般不良反应较少,但特殊病史可能影响药物的代谢等情况。
2.康复新液
康复新液含有多种氨基酸、多元醇及小分子肽类等活性成分,能促进血管新生,改善创面微循环,加速坏死组织脱落,促进肉芽组织生长,进而促进创面愈合。它可以直接涂抹于压疮褥疮创面上,也可以用纱布浸湿后敷于创面。对于儿童使用康复新液时,要注意使用的剂量和方法,避免误服等情况。对于老年人,由于其皮肤修复能力相对较弱,使用康复新液可以帮助改善创面愈合环境,但如果有其他基础疾病,如糖尿病等,需要在控制基础疾病的同时合理使用该药物来促进压疮褥疮创面愈合。
三、保护类药膏
1.氧化锌软膏
氧化锌对皮肤有弱收敛、滋润和保护作用,还能微弱抑菌,常用于压疮褥疮的预防和轻度创面的保护。它可以在皮肤表面形成一层保护膜,减少局部摩擦对创面的刺激。对于儿童,在预防压疮时,如果皮肤较为娇嫩,可在易受压部位涂抹氧化锌软膏来起到保护作用,但如果创面已经形成,单纯使用氧化锌软膏可能不够,还需要结合其他治疗措施。对于老年人,当皮肤处于相对干燥或易受压的状态时,使用氧化锌软膏可以保护皮肤,防止进一步损伤发展为压疮褥疮。但如果创面有渗出等情况,可能需要配合其他具有清创或促进愈合作用的药物一起使用。



