食管裂孔疝的发生与多种因素有关，先天发育异常可致部分人群发病，老年人因组织退变易患，肥胖人群腹内压高及影响食管下括约肌功能易发病，妊娠中晚期腹内压升高且激素变化增加风险，慢性咳嗽使腹内压频繁升高、便秘致腹内压急剧升高也易引发，不同人群需针对性采取措施降低发病风险。
一、先天因素
食管裂孔是膈肌上的一个生理性裂孔，正常情况下食管通过此处与胃相连。部分人群可能由于先天发育异常，导致食管裂孔比正常情况宽大，这就使得胃容易通过宽大的食管裂孔向上疝入胸腔，从而引发食管裂孔疝。这种先天因素导致的食管裂孔疝在一些婴幼儿中也可能存在，但相对较为少见。对于有先天发育异常家族史的人群，需要密切关注自身情况，定期进行相关检查以便早期发现和处理。
二、年龄因素
随着年龄的增长，人体的组织和结构会发生退行性变化。老年人的膈肌肌肉力量减弱、结缔组织变得松弛，食管裂孔周围的支持组织也会逐渐退变。例如，老年人的膈肌脚肌肉纤维可能会萎缩，对食管裂孔的固定作用减弱，使得胃更容易疝入食管裂孔处，从而增加了食管裂孔疝的发生风险。在老年人群体中，食管裂孔疝的发病率相对较高。对于老年人来说，应注重保持健康的生活方式，如适当进行体育锻炼（但要避免剧烈运动）来维持肌肉力量，以降低食管裂孔疝的发生几率。
三、肥胖因素
肥胖人群腹部脂肪堆积较多，会增加腹内压力。过高的腹内压力会对胃部产生向上的推力，促使胃通过食管裂孔向胸腔疝出。研究表明，体重指数（BMI）较高的人群患食管裂孔疝的风险明显高于正常体重人群。肥胖不仅会增加腹内压力，还可能影响食管下括约肌的功能，食管下括约肌本应起到防止胃内容物反流的作用，肥胖导致的相关代谢紊乱等因素可能会使其功能失调，进一步促进食管裂孔疝的发生。对于肥胖人群，建议通过合理的饮食控制和适度的运动来减轻体重，例如制定科学的饮食计划，减少高热量、高脂肪食物的摄入，同时每周进行一定时长的有氧运动，如快走、游泳等，以降低食管裂孔疝的发病风险。
四、妊娠因素
女性在妊娠期间，尤其是中晚期，子宫逐渐增大，会对腹腔内的器官产生压迫，导致腹内压力升高。这种升高的腹内压力会使得胃受到向上的推力，增加了胃通过食管裂孔疝入胸腔的可能性。此外，妊娠期间体内激素水平的变化也可能会影响食管下括约肌的功能，使其松弛，进一步增加了食管裂孔疝的发生风险。对于妊娠期女性，要注意合理控制体重增长速度，避免胎儿过大等情况，同时在日常生活中可以采取少食多餐的方式，减少胃部的充盈程度，从而减轻腹内压力对食管裂孔的影响。在产后，身体需要一定时间来恢复，也需要注意相关的护理和健康管理。
五、腹内压增高的其他因素
1.慢性咳嗽：长期患有慢性咳嗽疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘等，会导致反复的咳嗽动作，使得腹内压力频繁升高。持续的腹内压增高会对食管裂孔周围的组织产生压力，久而久之可能引发食管裂孔疝。例如，慢性支气管炎患者由于气道炎症刺激，不断咳嗽，腹内压反复波动，增加了胃疝入食管裂孔的风险。对于有慢性咳嗽的患者，应积极治疗原发病，控制咳嗽症状，如通过规范的药物治疗来缓解支气管炎或哮喘的症状，减少咳嗽对腹内压的影响。
2.便秘：长期便秘会导致排便时需要用力屏气，从而使腹内压力急剧升高。这种持续的高腹内压状态会对食管裂孔产生不良影响，增加食管裂孔疝的发生几率。便秘患者由于肠道蠕动功能减弱，粪便积聚，排便困难，不得不用力排便，进而引起腹内压升高。因此，便秘患者应注意调整饮食结构，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，同时养成良好的排便习惯，以保持大便通畅，降低腹内压升高带来的风险。
