中耳炎分为急性、分泌性、慢性三种类型，不同类型有不同症状，急性中耳炎儿童常发热、哭闹、耳痛等，成人有耳闷胀、耳痛等；分泌性中耳炎有听力下降、耳闷胀、耳鸣等；慢性中耳炎有反复耳流脓、听力下降、鼓膜穿孔等。治疗上急性中耳炎一般治疗、用抗生素、局部治疗；分泌性中耳炎改善中耳通气、用抗生素、糖皮质激素；慢性中耳炎局部治疗，不同类型治疗方式不同，特殊人群儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项。
一、中耳炎的症状
（一）急性中耳炎
1.儿童：常表现为发热，体温可高达39℃-40℃，可能伴有哭闹、烦躁不安，由于儿童耳部感觉神经发育不完善，还可能出现抓耳、摇头等行为；另外会有耳痛，婴儿可能因疼痛而拒食，较大儿童会诉说耳内胀痛、跳痛等；还可出现听力下降、耳鸣等症状，部分患儿会有外耳道流脓的情况。
2.成人：早期可有耳闷胀感，随后出现明显耳痛，疼痛可为搏动性跳痛或刺痛，可放射至同侧头部或牙齿，常伴有听力减退、耳鸣，部分患者会有发热、乏力等全身症状，若感染严重，也可出现外耳道流脓。
（二）分泌性中耳炎
1.听力下降：多为隐匿性逐渐加重，小儿常对声音反应迟钝、注意力不集中，成人可自觉听力减退、耳鸣，头位变动时听力可暂时改善。
2.耳闷胀感：患耳有闭塞感、闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
3.耳鸣：多为低调间歇性，如“噼啪”声、嗡嗡声等。
（三）慢性中耳炎
1.反复耳流脓：耳内间断或持续流脓，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性，若有肉芽或胆脂瘤形成，脓液可伴有异味。
2.听力下降：程度不一，与中耳病变程度相关，一般为传导性听力下降，病变累及内耳时可出现混合性或感音神经性听力下降。
3.鼓膜穿孔：鼓膜紧张部有大小不等的穿孔，通过穿孔可看到鼓室内黏膜情况。
二、中耳炎的治疗
（一）急性中耳炎
1.一般治疗：注意休息，保证充足睡眠，调节饮食，对于儿童患者要注意营养均衡，保持鼻腔及咽鼓管通畅，积极治疗鼻、咽部疾病。
2.抗生素治疗：根据病情严重程度选用合适抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，儿童患者需选用对听力影响小的抗生素，以控制感染，防止并发症。
3.局部治疗：鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳，起到消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停药；鼓膜穿孔后可用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。
（二）分泌性中耳炎
1.改善中耳通气：可使用咽鼓管吹张法，如捏鼻鼓气法、波氏球法等；也可口服桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液促排剂，促进中耳黏液排出，改善中耳通气。
2.抗生素治疗：对于有细菌感染迹象的患者，可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。
3.糖皮质激素：可口服或鼻用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松鼻喷雾剂等，减轻中耳炎症反应，缓解水肿，但需注意药物的副作用，尤其是儿童患者要谨慎使用。
（三）慢性中耳炎
1.局部治疗：单纯型中耳炎可先选用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等控制感染，待炎症消退后，部分患者鼓膜穿孔可自行愈合；对于鼓膜穿孔长期不愈合的患者，可考虑行鼓膜修补术。骨疡型中耳炎，如局部引流不畅，应行乳突根治术；胆脂瘤型中耳炎一经确诊，应尽早行乳突根治术，清除病灶，防止并发症发生。
特殊人群方面，儿童患者由于其生理特点，在治疗时要特别注意药物的选择及剂量，避免使用耳毒性药物，且要密切观察病情变化，因为儿童中耳炎可能引发高热惊厥等严重情况；孕妇患中耳炎时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；老年人患中耳炎时，要注意是否合并有其他基础疾病，如糖尿病等，积极控制基础疾病的同时进行中耳炎的治疗，治疗过程中要密切监测病情，防止并发症。
